Печень является наиболее крупной железой человеческого организма. Заболевания данного органа влекут за собой нарушения функционирования других систем организма, что приводит к ухудшению общего состояния. В отличие от множества болезней других внутренних органов, нарушения в работе печени характеризуются появлением болевого синдрома только в запущенных случаях. Именно поэтому важно при появлении дискомфорта в области печени сразу определить причину его возникновения, дифференцировать симптомы. Лечение назначается врачом, проводиться при помощи медикаментов и народных средств в домашних условиях. Важную роль играет также питание.
Признаки проблем с печенью
Наиболее опасные патологии печени на ранних стадиях могут быть похожи на заболевания других органов.
При этом наблюдается снижение аппетита, вялость и раздражительность, отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры. Причиной таких реакций организма является неспособность печени в полной мере перерабатывать и выводить токсины, что приводит к интоксикации организма. В первую очередь из-за этого нарушается работа мозга и нервной системы. Самыми важными симптомами, возникающими по причине нарушений работы печени, являются следующие:
| Симптом | Вероятная причина возникновения |
| Острые боли в правом подреберье | Могут возникать в результате дистрофических поражений печени и происходящих в ней деструктивных процессов. А также при увеличении размеров органа |
| Ноющие боли | Поражения лимфатических узлов и сосудов печени могут быть причинами появления данного симптома |
| Тошнота | Если пациента тошнит, то чаще всего причинами могут являться разнообразные нарушения пищеварения, недостаток ферментов и интоксикация продуктами распада |
| Чувство тяжести | Этот симптом может быть вызван жировым стеатозом. Тяжесть возникает вследствие нарушения микроциркуляции, закупорки печеночных протоков, сдавливания желчевыводящих путей |
| Боль после физических нагрузок | Печень является крупным депо венозной крови. При физических нагрузках происходит ее накопление в поврежденной патологическим процессом паренхиме органа. Это приводит к растяжению печеночной капсулы, в результате чего и возникают болевые ощущения |
| Обострение боли после употребления алкоголя | При деструктивных и дистрофических поражениях печень неспособна выполнять функцию фильтра и очищать кровь от токсических компонентов и алкоголя |
| Появление отрыжки, изжоги или горечи во рту | Является признаками интоксикации организма продуктами обмена или холестаза при закупорке желчевыводящих путей |
| Желтушность кожи и слизистых | Кожа приобретает желтоватый оттенок из-за накопления в ней билирубина, вырабатываемого при болезнях печени в избыточном количестве |
Если признаки нарушения в работе печени не проходят более семи дней, то рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалистам с целью обследования и постановки точного диагноза.
Последствия болей
Побаливать печень может по причине несбалансированного питания, гиподинамии, повышенной физической нагрузки или неправильного образа жизни. Но в большинстве случаев данный симптом указывает на наличие серьезных заболеваний. Игнорирование боли в органе может привести к ухудшению состояния, переходу болезни в более тяжелую стадию или даже озлокачествлению патологического процесса. Наиболее серьезными и опасными последствиями состояния являются:
- хронические и острые гепатиты;
- цирроз;
- стеатоз;
- опухоли и кисты печени;
- холецистит;
- желчекаменная болезнь;
- абсцессы;
- инфекционные заболевания (мононуклеоз, грипп);
- паразитарные болезни.
Заболевания могут приводить к возникновению в печени процессов синтеза патологически измененных веществ и соединений, перестройке ее паренхимы и нарушению функционирования. Становится невозможным очищение крови от токсинов, останавливается выработка белков свертывания, останавливается поглощение полезных для организма жиров. Со временем болезнь уничтожает печень и на последних стадиях развития патологии любая терапия становится неэффективной.
Кроме этого, нарушения работы органа приводят к тяжелым осложнениям, которые могут поражать и другие системы органов. Например, повышенная выработка холестерина увеличивает опасность возникновения инфаркта миокарда, а цирроз влечет за собой варикозное расширение сосудов кишечника и желудка.
Методы диагностики
Для того чтобы диагностировать патологию печени и степень ее развития, требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Биохимический анализ крови. Он позволит выявить признаки воспаления в крови, наличие застоя желчи, повышение уровня билирубина или маркеры гепатита.
- УЗИ. Целью является определение размеров печени, анализ структуры тканей и их эластичность. Для более подробного обследования применяют такие методы, как КТ или МРТ.
- Биопсия. Забор образцов для анализа – проводят с целью более точной диагностики заболеваний печени и определения клеточного состава патологически измененной ткани органа.
По результатам обследования врач назначит рациональную терапию и диету.
Первая помощь при острых болях
При наличии сильных и нестерпимых болевых ощущений в правом подреберье необходимо быстро вызвать бригаду Скорой для оказания первой помощи, так как в большинстве случаев это свидетельствует о заболевании в острой стадии, что требует срочной госпитализации и проведения стационарного лечения. Не рекомендуется давать пациенту любые таблетки для купирования боли.
Лечение печени в домашних условиях
Восстановить печень можно как в условиях стационара, так и дома. Но на запущенных стадиях заболеваний часто требуется госпитализация или даже хирургическое вмешательство. Острый период также не предполагает амбулаторного лечения.
Лечить печень в домашних условиях можно при помощи медикаментозной терапии, народных средств и рационального питания.
Медикаментозная терапия
Лечение патологий железы является комплексным и включает в себя три звена:
- 1. Этиологическое — целью является обнаружение и ликвидация причины, которая привела к его развитию.
- 2. Патогенетическое — представляет собой комплекс мер, устраняющих звенья процесса воспаления и деструкции органа.
- Симптоматическое — позволяет купировать отдельные проявления. Обычно в комплексной терапии применяются такие группы препаратов:
- Анальгетики.
- Фосфолипиды.
- Гепатопротекторы (Гептрал, Гепа-мерц).
- Аминокислоты.
- Витамины (токоферол, никотиновая кислота).
- Эссенциальные фосфолипиды.
- Желчегонные препараты ( Аллохол, Фламин, Хологон).
Обезболивающие препараты
При появлении болей в печени наиболее часто в качестве временных симптоматических средств применяют анальгетики и спазмолитики.
Противопоказано самостоятельное назначение и применение обезболивающих препаратов. Это способно усложнить диагностику и оказать дополнительную нагрузку на пораженную печень. Анальгетики используются только при назначении врача после выявления патологии.
С целью купирования болевых ощущений и спазмах применяются следующие средства:
| Препарат | Оказываемый эффект |
Мебеверин  |
Устраняет спазмы гладкой мускулатуры, улучшает перистальтику печени |
Ревмоксикам  |
Угнетает активность циклооксигеназы-1, снижая тем самым синтез медиаторов воспаления, интоксикацию организма и уменьшая боль |
Нимесулид  |
Оказывает ингибирующее действие простагландинов, оказывая противовоспалительный, анальгезирующий эффект |
Парацетамол  |
Активирует рецепторы к глюкортикоидам, приводя к увеличению противовоспалительной активности организма |
Но-шпа  |
Уменьшает боль путем расслабления спазмированной гладкой мускулатуры |
Лекарства на основе растительных компонентов
Для поддержания функции пораженной печени в условиях домашнего лечения разрешено принимать лекарства, содержащие в составе компоненты растительного происхождения. Эти препараты позволяют восстановить обменные процессы, способствуют регенерации гепатоцитов, улучшают перистальтику железы. Основными составляющими является расторопша пятнистая, дымянка и куркума. К этой группе средств относятся следующие:
| Препарат | Оказываемый эффект |
Эссенциале  |
Входящие в состав препарата фосфолипиды способны встраиваться в мембраны поврежденных гепатоцитов, способствуя регенерации печеночной ткани |
Гепабене  |
Применяется для восстановления печени после назначения антибиотиков. Благодаря желчегонному действию позволяет железе выполнять детоксикационные процессы |
Карсил  |
Препятствует проникновению токсинов в клетки печени, блокирует потерю гепатоцитами трансаминаз |
Медикаменты животного происхождения
Эффективными также являются лекарственные средства на основе компонентов животной природы:
- Сирепар. Регулирует восстановление пораженной ткани путем включения компонентов в реакцию регенерации.
- Гепадиф. Поддерживает процесс выработки и оттока желчи, повышает эластичность капсулы печени, ускоряет метаболизм питательных веществ.
- Гепатосан. Стабилизирует белковый синтез, очищает печень от токсических веществ, стимулирует процессы микроциркуляции.
Эссенциальные фосфолипиды
Препараты этой группы позволяют ликвидировать воспаление и стимулируют регенерацию поврежденных гепатоцитов:
- Фосфатидилхолин. Благодаря сходству с фосфолипидами человека, способен ускорять процессы регенерации митохондрий гепатоцитов.
- Фосфоглив. Оказывает мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие, устраняет воспаление. Замедляет синтез коллагена в печени.
- Эссливер форте. Участвует в процессе дифференциации клеток печени, повышает активность ферментов участвует в реакциях молекулярного транспорта, позволяет снять воспаление.
Аминокислоты
Основными представителями этой фармакологической группы являются:
- Гептор.
- Гепастерил.
- Гепасол.
Эти препараты содержат незаменимые аминокислоты, которые участвуют в реакциях обмена и транспорта недостающих питательных веществ к клеткам. Обладают дезинтоксикационным, регенеративным и гепатопротекторным действием.
Народные средства
При боли в печени в комплексе с основной терапией можно задействовать рецепты народной медицины.
Травы
Лекарственные травы, отвары и настои из них могут оказаться не менее эффективными в борьбе с болезнями печени, чем фармакологические препараты. Устранить болевые ощущения помогут следующие рецепты:
| Средство | Рецепт, применение |
| Конопляные семена |
|
| Расторопша | Принять одну чайную ложку с горкой измельченных семян, запивая 100 мл кипяченой воды |
| Овес |
|
| Бессмертник |
|
| Корень одуванчика | Высушенный и измельченный корень растения употребляют 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды. Продолжительность курса — один месяц |
| Корень цикория |
|
| Календула |
|
Очищение печени
Для очищения печени можно использовать лимонный сок и оливковое масло. Последнее обладает сильным желчегонным действием, позволяет провести одновременно мягкую и экстренную чистку органа, стимулирует сокращение мочевого пузыря и расширению желчных протоков. Олеиновая кислота, содержащаяся в маслах, участвует в обмене веществ и процессах усвоения микроэлементов. Помимо этого, она увеличивает эластичность печеночных сосудов и клеточной стенки. А лимонный сок оказывает антиоксидантное и антисептическое действие.
Категорически запрещено применять чистку печени беременным женщинам, людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологиями сердечно-сосудистой системы.
Схема очищения маслом:
- 1. Взять по одному стакану лимонного сока и масла.
- 2. Начинать пить по одной столовой ложке из каждого стакана, делая перерыв между приемами 15 минут. В период паузы нужно приседать, ходить, ложится на левый и правый бок, растирать область правого подреберья.
Спустя некоторое время из кишечника начнут выделяться слизистые пленки, песок, омертвевшая слизистая, избыточная желчь.
Требования к питанию при болях печени
Вне зависимости от причины, которая вызвала патологические процессы в печени, необходимо соблюдать правила питания.
Разрешенные продукты
Нужно увеличить норму употребления белков, витаминов и клетчатки. С этой целью рекомендуется употреблять:
- ненаваристые бульоны на основе овощей или рыбы;
- рисовую, пшеничную или гречневую кашу на воде;
- диетическое мясо;
- рыба нежирных видов;
- овощи в сыром или готовом виде;
- неострые сыры и нежирное молоко;
- сухофрукты;
- льняное масло;
- яйца в вареном виде.
Запрещенные продукты
Необходимо ограничить употребление жареной, соленой, жирной и острой пищи. Стоит отказаться от такой пищи, как:
- жирное мясо и рыба;
- маринованные овощи;
- алкогольные напитки;
- кондитерские изделия;
- острые блюда;
- кислые ягоды и фрукты;
- сливки и сливочное масло;
- грибы и бобовые;
- копчености.
Особенности приготовления пищи
Пациентам, придерживающимся диеты, рекомендуется готовить пищу следующими способами;
- отваривать;
- готовить на пару;
- запекать в духовке;
- овощи употреблять в сыром виде.
Если боли не связаны с поражением железы
В случае если патологии печени не было обнаружено, следует провести обследование соседних органов. Причинами болевых ощущений в области правого подреберья могут стать проблемы функционирования почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, червеобразного отростка.
Важно помнить, что самостоятельное лечение может проводиться только при отсутствии возможности обратиться к врачу.
Фото
Признаки проблем с печенью
Наиболее опасные патологии печени на ранних стадиях могут быть похожи на заболевания других органов.
При этом наблюдается снижение аппетита, вялость и раздражительность, отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры. Причиной таких реакций организма является неспособность печени в полной мере перерабатывать и выводить токсины, что приводит к интоксикации организма. В первую очередь из-за этого нарушается работа мозга и нервной системы. Самыми важными симптомами, возникающими по причине нарушений работы печени, являются следующие:
| Симптом | Вероятная причина возникновения |
| Острые боли в правом подреберье | Могут возникать в результате дистрофических поражений печени и происходящих в ней деструктивных процессов. А также при увеличении размеров органа |
| Ноющие боли | Поражения лимфатических узлов и сосудов печени могут быть причинами появления данного симптома |
| Тошнота | Если пациента тошнит, то чаще всего причинами могут являться разнообразные нарушения пищеварения, недостаток ферментов и интоксикация продуктами распада |
| Чувство тяжести | Этот симптом может быть вызван жировым стеатозом. Тяжесть возникает вследствие нарушения микроциркуляции, закупорки печеночных протоков, сдавливания желчевыводящих путей |
| Боль после физических нагрузок | Печень является крупным депо венозной крови. При физических нагрузках происходит ее накопление в поврежденной патологическим процессом паренхиме органа. Это приводит к растяжению печеночной капсулы, в результате чего и возникают болевые ощущения |
| Обострение боли после употребления алкоголя | При деструктивных и дистрофических поражениях печень неспособна выполнять функцию фильтра и очищать кровь от токсических компонентов и алкоголя |
| Появление отрыжки, изжоги или горечи во рту | Является признаками интоксикации организма продуктами обмена или холестаза при закупорке желчевыводящих путей |
| Желтушность кожи и слизистых | Кожа приобретает желтоватый оттенок из-за накопления в ней билирубина, вырабатываемого при болезнях печени в избыточном количестве |
Если признаки нарушения в работе печени не проходят более семи дней, то рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалистам с целью обследования и постановки точного диагноза.
Последствия болей
Побаливать печень может по причине несбалансированного питания, гиподинамии, повышенной физической нагрузки или неправильного образа жизни. Но в большинстве случаев данный симптом указывает на наличие серьезных заболеваний. Игнорирование боли в органе может привести к ухудшению состояния, переходу болезни в более тяжелую стадию или даже озлокачествлению патологического процесса. Наиболее серьезными и опасными последствиями состояния являются:
- хронические и острые гепатиты;
- цирроз;
- стеатоз;
- опухоли и кисты печени;
- холецистит;
- желчекаменная болезнь;
- абсцессы;
- инфекционные заболевания (мононуклеоз, грипп);
- паразитарные болезни.
Заболевания могут приводить к возникновению в печени процессов синтеза патологически измененных веществ и соединений, перестройке ее паренхимы и нарушению функционирования. Становится невозможным очищение крови от токсинов, останавливается выработка белков свертывания, останавливается поглощение полезных для организма жиров. Со временем болезнь уничтожает печень и на последних стадиях развития патологии любая терапия становится неэффективной.
Кроме этого, нарушения работы органа приводят к тяжелым осложнениям, которые могут поражать и другие системы органов. Например, повышенная выработка холестерина увеличивает опасность возникновения инфаркта миокарда, а цирроз влечет за собой варикозное расширение сосудов кишечника и желудка.
Методы диагностики
Для того чтобы диагностировать патологию печени и степень ее развития, требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Биохимический анализ крови. Он позволит выявить признаки воспаления в крови, наличие застоя желчи, повышение уровня билирубина или маркеры гепатита.
- УЗИ. Целью является определение размеров печени, анализ структуры тканей и их эластичность. Для более подробного обследования применяют такие методы, как КТ или МРТ.
- Биопсия. Забор образцов для анализа – проводят с целью более точной диагностики заболеваний печени и определения клеточного состава патологически измененной ткани органа.
По результатам обследования врач назначит рациональную терапию и диету.
Первая помощь при острых болях
При наличии сильных и нестерпимых болевых ощущений в правом подреберье необходимо быстро вызвать бригаду Скорой для оказания первой помощи, так как в большинстве случаев это свидетельствует о заболевании в острой стадии, что требует срочной госпитализации и проведения стационарного лечения. Не рекомендуется давать пациенту любые таблетки для купирования боли.
Лечение печени в домашних условиях
Восстановить печень можно как в условиях стационара, так и дома. Но на запущенных стадиях заболеваний часто требуется госпитализация или даже хирургическое вмешательство. Острый период также не предполагает амбулаторного лечения.
Лечить печень в домашних условиях можно при помощи медикаментозной терапии, народных средств и рационального питания.
Медикаментозная терапия
Лечение патологий железы является комплексным и включает в себя три звена:
- 1. Этиологическое — целью является обнаружение и ликвидация причины, которая привела к его развитию.
- 2. Патогенетическое — представляет собой комплекс мер, устраняющих звенья процесса воспаления и деструкции органа.
- Симптоматическое — позволяет купировать отдельные проявления. Обычно в комплексной терапии применяются такие группы препаратов:
- Анальгетики.
- Фосфолипиды.
- Гепатопротекторы (Гептрал, Гепа-мерц).
- Аминокислоты.
- Витамины (токоферол, никотиновая кислота).
- Эссенциальные фосфолипиды.
- Желчегонные препараты ( Аллохол, Фламин, Хологон).
Обезболивающие препараты
При появлении болей в печени наиболее часто в качестве временных симптоматических средств применяют анальгетики и спазмолитики.
Противопоказано самостоятельное назначение и применение обезболивающих препаратов. Это способно усложнить диагностику и оказать дополнительную нагрузку на пораженную печень. Анальгетики используются только при назначении врача после выявления патологии.
С целью купирования болевых ощущений и спазмах применяются следующие средства:
| Препарат | Оказываемый эффект |
Мебеверин  |
Устраняет спазмы гладкой мускулатуры, улучшает перистальтику печени |
Ревмоксикам  |
Угнетает активность циклооксигеназы-1, снижая тем самым синтез медиаторов воспаления, интоксикацию организма и уменьшая боль |
Нимесулид  |
Оказывает ингибирующее действие простагландинов, оказывая противовоспалительный, анальгезирующий эффект |
Парацетамол  |
Активирует рецепторы к глюкортикоидам, приводя к увеличению противовоспалительной активности организма |
Но-шпа  |
Уменьшает боль путем расслабления спазмированной гладкой мускулатуры |
Лекарства на основе растительных компонентов
Для поддержания функции пораженной печени в условиях домашнего лечения разрешено принимать лекарства, содержащие в составе компоненты растительного происхождения. Эти препараты позволяют восстановить обменные процессы, способствуют регенерации гепатоцитов, улучшают перистальтику железы. Основными составляющими является расторопша пятнистая, дымянка и куркума. К этой группе средств относятся следующие:
| Препарат | Оказываемый эффект |
| Эссенциале |
Входящие в состав препарата фосфолипиды способны встраиваться в мембраны поврежденных гепатоцитов, способствуя регенерации печеночной ткани |
Гепабене  |
Применяется для восстановления печени после назначения антибиотиков. Благодаря желчегонному действию позволяет железе выполнять детоксикационные процессы |
Карсил  |
Препятствует проникновению токсинов в клетки печени, блокирует потерю гепатоцитами трансаминаз |
Медикаменты животного происхождения
Эффективными также являются лекарственные средства на основе компонентов животной природы:
- Сирепар. Регулирует восстановление пораженной ткани путем включения компонентов в реакцию регенерации.
- Гепадиф. Поддерживает процесс выработки и оттока желчи, повышает эластичность капсулы печени, ускоряет метаболизм питательных веществ.
- Гепатосан. Стабилизирует белковый синтез, очищает печень от токсических веществ, стимулирует процессы микроциркуляции.
Эссенциальные фосфолипиды
Препараты этой группы позволяют ликвидировать воспаление и стимулируют регенерацию поврежденных гепатоцитов:
- Фосфатидилхолин. Благодаря сходству с фосфолипидами человека, способен ускорять процессы регенерации митохондрий гепатоцитов.
- Фосфоглив. Оказывает мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие, устраняет воспаление. Замедляет синтез коллагена в печени.
- Эссливер форте. Участвует в процессе дифференциации клеток печени, повышает активность ферментов участвует в реакциях молекулярного транспорта, позволяет снять воспаление.
Аминокислоты
Основными представителями этой фармакологической группы являются:
- Гептор.
- Гепастерил.
- Гепасол.
Эти препараты содержат незаменимые аминокислоты, которые участвуют в реакциях обмена и транспорта недостающих питательных веществ к клеткам. Обладают дезинтоксикационным, регенеративным и гепатопротекторным действием.
Народные средства
При боли в печени в комплексе с основной терапией можно задействовать рецепты народной медицины.
Травы
Лекарственные травы, отвары и настои из них могут оказаться не менее эффективными в борьбе с болезнями печени, чем фармакологические препараты. Устранить болевые ощущения помогут следующие рецепты:
| Средство | Рецепт, применение |
| Конопляные семена |
|
| Расторопша | Принять одну чайную ложку с горкой измельченных семян, запивая 100 мл кипяченой воды |
| Овес |
|
| Бессмертник |
|
| Корень одуванчика | Высушенный и измельченный корень растения употребляют 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды. Продолжительность курса — один месяц |
| Корень цикория |
|
| Календула |
|
Очищение печени
Для очищения печени можно использовать лимонный сок и оливковое масло. Последнее обладает сильным желчегонным действием, позволяет провести одновременно мягкую и экстренную чистку органа, стимулирует сокращение мочевого пузыря и расширению желчных протоков. Олеиновая кислота, содержащаяся в маслах, участвует в обмене веществ и процессах усвоения микроэлементов. Помимо этого, она увеличивает эластичность печеночных сосудов и клеточной стенки. А лимонный сок оказывает антиоксидантное и антисептическое действие.
Категорически запрещено применять чистку печени беременным женщинам, людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологиями сердечно-сосудистой системы.
Схема очищения маслом:
- 1. Взять по одному стакану лимонного сока и масла.
- 2. Начинать пить по одной столовой ложке из каждого стакана, делая перерыв между приемами 15 минут. В период паузы нужно приседать, ходить, ложится на левый и правый бок, растирать область правого подреберья.
Спустя некоторое время из кишечника начнут выделяться слизистые пленки, песок, омертвевшая слизистая, избыточная желчь.
Требования к питанию при болях печени
Вне зависимости от причины, которая вызвала патологические процессы в печени, необходимо соблюдать правила питания.
Разрешенные продукты
Нужно увеличить норму употребления белков, витаминов и клетчатки. С этой целью рекомендуется употреблять:
- ненаваристые бульоны на основе овощей или рыбы;
- рисовую, пшеничную или гречневую кашу на воде;
- диетическое мясо;
- рыба нежирных видов;
- овощи в сыром или готовом виде;
- неострые сыры и нежирное молоко;
- сухофрукты;
- льняное масло;
- яйца в вареном виде.
Запрещенные продукты
Необходимо ограничить употребление жареной, соленой, жирной и острой пищи. Стоит отказаться от такой пищи, как:
- жирное мясо и рыба;
- маринованные овощи;
- алкогольные напитки;
- кондитерские изделия;
- острые блюда;
- кислые ягоды и фрукты;
- сливки и сливочное масло;
- грибы и бобовые;
- копчености.
Особенности приготовления пищи
Пациентам, придерживающимся диеты, рекомендуется готовить пищу следующими способами;
- отваривать;
- готовить на пару;
- запекать в духовке;
- овощи употреблять в сыром виде.
Если боли не связаны с поражением железы
В случае если патологии печени не было обнаружено, следует провести обследование соседних органов. Причинами болевых ощущений в области правого подреберья могут стать проблемы функционирования почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, червеобразного отростка.
Важно помнить, что самостоятельное лечение может проводиться только при отсутствии возможности обратиться к врачу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...