Группа заболеваний, вызванная пневмококковой инфекцией, включает в себя пневмонию, менингит, патологии суставов, среднего уха, синуситы. С 2014 года прививка от пневмонии детям является обязательной. Включение вакцины в Национальный календарь объясняется возрастанием случаев заболеваемости и летальных исходов. Прививка обладает доказанным в ходе клинических исследований действием, но в редких случаях вызывает побочные эффекты.
Показания
Прививку делают детям, согласно Национальному календарю, от воспаления легких, менингита и других патологий, вызванных инфицированием пневмококковыми бактериями.
Кроме того, вакцина может быть назначена, если ребенок входит в группу повышенного риска в случае:
- ВИЧ-инфекции, особенно при формировании синдрома приобретенного иммунодефицита, так как велика вероятность заражения возбудителем в результате снижения активности и числа иммунокомпетентных клеток,
- наличия онкологических заболеваний, которые приводят к снижению иммунного статуса,
- лечения иммуносупрессивными средствами — глюкокортикостероидами, цитостатиками,
- врожденной аномалии, характеризующейся отсутствием селезенки или недостаточностью ее функции. Такая патология сопровождается угнетением иммунитета, так как орган принимает активное участие в образовании лимфоцитов и антител,
- наличия кохлеарного импланта или в период подготовки к его установке,
- хронической сердечной, дыхательной или почечной недостаточности,
- сахарного диабета любого типа,
- частых инфекций органов дыхательной системы,
- бронхиальной астмы,
- туберкулезной инфекции.
Противопоказания
Иммунизация пневмококковой вакциной противопоказана в случае наличия у ребенка аллергической реакции на компоненты лекарства в виде анафилактического шока. Также его нельзя прививать, если ранее была выявлена непереносимость дифтерийного анатоксина или других компонентов прививки.
Вакцинацию откладывают в период инфекционных или неинфекционных болезней, так как на фоне сниженного иммунитета существует риск развития побочных реакций. Введение лекарства осуществляют через одну-две недели после выздоровления или при ремиссии.
Не рекомендуется вводить пневмококковую вакцину детям в период облучения или лечения химиотерапией.
Противопоказанием является возраст менее 2 месяцев, однако вакцинацию проводят недоношенным детям для профилактики внутрибольничной пневмонии и ее возможных осложнений.
Можно ли делать прививку ребёнку младше года
Первый раз прививают ребенка в возрасте 2-6 месяцев, если нет медицинских противопоказаний. В клинических исследованиях пневмококковых вакцин было доказано, что препараты безопасны даже в отношении недоношенных детей. Частота развития побочных эффектов у них не отличалась от малышей, родившихся в срок.
Виды вакцины для детей
Первая вакцина от пневмококка возникла не так давно — во второй половине XIX века. Она называлась 14-валентной, то есть содержала 14 генотипов пневмококка. В 80-х годах ей на смену пришел 23-валентный препарат, который используется и в современной медицине.
Различают два типа вакцин — полисахаридная 23-валентная, имеющая название ППВ23, и конъюгированные 10- и 13-валентные — ПКВ10 и ПКВ13.
Полисахаридная вакцина состоит из капсульных антигенов возбудителя. Основным механизмом действия препарата является стимуляция В-лимфоцитов и продукция антител, а именно — иммуноглобулинов класса М. Такой эффект приводит не к долговременной защите детского организма, а иммунной памяти. Кроме того, препарат малоэффективен по отношению к малышам до двух лет, так как у новорожденных В-клетки остаются незрелыми на протяжении многих месяцев, это затрудняет распознавание антигенов, находящихся в лекарстве. Вакцина применяется для иммунизации группы повышенного риска.
Главным компонентом конъюгированной вакцины является комплекс из антигена и белка-носителя. При попадании препарата в организм запускается каскад сложных иммунных реакций, опосредованных Т-лимфоцитами. В результате образуются иммуноглобулины класса G. Такой механизм действия обеспечивает более надежную защиту организма от пневмококковой инфекции и продолжительную иммунную память клеток. Данная вакцина эффективна по отношению к детям от двух месяцев и старше, и используется в качестве препарата выбора при иммунизации, согласно Национальному календарю прививок.
Нужна ли подготовка
Здоровым детям не требуется специальной подготовки к вакцинированию. Если ребенок страдает аллергией, следует заранее обсудить с врачом тактику введения прививки. Доктор может назначить курс антигистаминных препаратов — на 2-3 дня до процедуры и 3 дня после.
Вакцинация запрещена в острый период инфекционных и неинфекционных заболеваний, поэтому часто болеющим детям перед назначенной датой иммунизации рекомендуется отказаться от посещения детского сада, длительного пребывания на улице в холодную погоду. Также можно пропить витаминный комплекс.
Схема вакцинации
Таблица отражает схему периодичности вакцинации, принятую Министерством Здравоохранения РФ и включенную в Национальный календарь прививок.
Возраст введения первой вакцины |
ПКВ10 | ПКВ13 |
От 2 до 6 месяцев | Показано троекратное введение вакцины с интервалом в 1 месяц, ревакцинация проводится в 2 года.
Второй вариант — двукратное введение препарата с интервалом в 2 месяца, ревакцинацию проводят в два года. |
Троекратное или двукратное вакцинирование с интервалом в 1 или 2 месяца соответственно. |
От 7 до 11 месяцев |
Два введения лекарства с промежутком в 1 месяц, повторная вакцинация в два года. | |
От 12 до 23 месяцев |
Двукратная вакцинация с интервалом в 2 месяца. |
|
От 2 до 5 лет |
Две дозы с интервалом введения в 2 месяца. | Одно введение препарата. |
Старше 5 лет | Не используется. |
Одно введение препарата. |
Детям от 2 до 18 лет, находящимся в группе повышенного риска развития пневмококковой инфекции и ее осложнений, проводится специальная профилактика по особой схеме. На начальном этапе рекомендуется использование ПКВ13. Через 12 месяцев проводят повторную иммунизацию с помощью ППВ23. Интервал между введением двух вакцин может снижаться до 8 недель в период подготовки к трансплантации органов или иммунносупрессивному лечению.
Проведение вакцинации
Вакцинация проводится в условиях медицинского учреждения. Детям младше двух лет введение прививки осуществляют внутримышечно в переднюю поверхность бедра. От 2 лет и старше вакцинацию делают в плечо.
Медсестра, проводящая иммунизацию, должна открыть свежую вакцину, проверить срок годности и условия хранения препарата. Далее обязательно проводятся обработка кожи антисептиком и введение лекарства.
Рекомендуется находиться в медицинском учреждении на протяжении 30 минут после выполнения процедуры, так как возможно развитие аллергии. В случае возникновения реакции гиперчувствительности на введение вакцины проводится симптоматическая терапия.
Побочные реакции
Наиболее частым побочным явлением становится реакция в месте введения препарата. Возникают покраснение, отек до 2-7 см в диаметре, болезненные ощущения. Могут наблюдаться перемена настроения у ребенка, беспокойство, бессонница, плаксивость. В некоторых случаях повышается температура тела, появляется сыпь, диспепсические расстройства.
Редко отмечаются отек в месте введения вакцины более 7 см в диаметре, судорожный синдром, аллергическая реакция в виде крапивницы, дерматита и экземы. Зарегистрированы единичные случаи развития анафилактического шока.
Частота развития нежелательных поствакцинальных реакций увеличивается у взрослых.
Что делать при появлении побочных эффектов
При повышении температуры на фоне введения вакцины выше 38 градусов, рекомендуется дать ребенку жаропонижающее средство и обеспечить ему обильное питье. В случае возникновения отека и покраснения места введения лекарства можно использовать холодные аппликации и нестероидные противовоспалительные средства.
При развитии аллергической реакции проводится терапия антигистаминными препаратами. Предпочтение отдается лекарствам второго поколения, не оказывающим седативного эффекта — Лоратадин, Цетиризин, Эбастин.
Анафилактический шок требует экстренного лечения: выше места инъекции препарата медицинский сотрудник накладывает жгут, после чего вводит адреналин. При возникновении острой дыхательной недостаточности проводят интубирование трахеи.
Предотвратить развитие пневмококковой инфекции или ее тяжелых осложнений у ребенка просто. Достаточно своевременно провести иммунизацию. Чтобы добиться максимального эффекта, необходимо следовать срокам, указанным в Национальном календаре прививок.