В настоящее время пневмония получила широкое распространение среди людей различных возрастов. В основном она поражает ослабленный организм, вследствие чего так часто пневмония встречается у недоношенных детей. Необходимо подобрать эффективное лечение для ребенка, ведь заболевание нередко приводит к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.
Классификация
По этиологии различают вирусную, бактериальную и грибковую пневмонию у новорожденных. Бактериальная инфекция иногда сочетается с вирусной. По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы пневмонии у недоношенных детей. С учетом момента инфицирования различают врожденную и интранатальную пневмонию. Выделяют острое и затяжное течение заболевания, с осложнениями и без них.
Основные причины
Воспаление легких у младенца появляется из-за:
- кесарева сечения,
- заразных болезней у матери, которые поражают дыхательную либо мочеполовую систему,
- трудностей с вынашиванием малыша, приведших к асфиксии или гипоксии,
- генетических заболеваний дыхательных путей,
- пороков развития у младенца,
- реанимации в период родов,
- поражений ЦНС малыша, травм, задевших головной либо спинной мозг,
- неверного ухода за ребенком, к примеру, длительного пребывания в одном и том же положении, недостаточной вентиляции помещения, переохлаждения либо, напротив, перегревания малютки,
- антисанитарии в родильном доме.
Симптоматика
На первых порах у ребенка превалируют неспецифические симптомы, которые начинают постепенно нарастать. Общее состояние малыша ухудшается, возможны резкие изменения веса вследствие возникновения отечности. Отмечаются и такие признаки пневмонии:
- субфебрильная либо сниженная температура,
- вялое сосание,
- замедленность,
- вздутие живота,
- частые капризы,
- побледнение кожных покровов.
Затем к этим симптомам прибавляется нарушение дыхания. У младенца раздуваются ноздри, учащается дыхание, возникают хрипы, приступы апноэ, кашель, тахикардия, впалые ребра, возможно выделение пенистой слизи изо рта.
Диагностирование
Для обнаружения пневмонии у новорожденного требуются:
- Данные лабораторных исследований. При наличии заболевания в крови отмечается палочкоядерный сдвиг, уменьшается количество тромбоцитов и лейкоцитов, падает гемоглобин. Кроме клинического анализа крови, прописывают обследование на вирусы и бактерии, исследование крови на содержание кислорода и углекислого газа, анализ мочи.
- Клинико-иммунологическая характеристика.
- Сбор анамнеза.
- Рентгенологическое исследование. Рентгенограмма показывает затемнения на воспаленных участках.
Методы терапии
Пневмонию у детей лечат исключительно в стационаре. Младенец находится в палате интенсивной терапии, а мама оказывает помощь по уходу за ним. Для малыша должны быть созданы подходящие условия во избежание перегревания либо переохлаждения. На протяжении дня положение малютки периодически меняют, вещи не должны сковывать его движений. Тип кормления и объем питания устанавливает врач, принимая во внимание состояние ребенка. Однако чаще всего назначают парентеральное питание. В реанимационных условиях младенцы получают питательные вещества через зонд.
Особую важность в терапии имеют следующие методы:
- Антибактериальные медикаменты. В первые дни антибиотическое средство для ребенка подбирается вслепую, применяются преимущественно лекарства широкого спектра. По получении результатов анализов врач прописывает необходимый медикамент, который вводят инъекционным путем.
- Пассивная иммунизация. Малышу вводят плазму, иммуноглобулин.
- Кислородотерапия. Ребенку дозированно подают кислород через катетер, маску либо иные приспособления.
- Другие лекарства. При необходимости младенцу назначают медикаменты для сердца, глюкокортикоидные, бронхолитические, пробиотические, иные средства.
Иногда показана бронхоскопия для санации легких. Большинству детей назначают специальный массаж.
Прием препаратов
При пневмонии у недоношенного ребенка обязательно проводят лечение посредством медикаментов, укрепляющих иммунитет. Помимо этого, медсестра контролирует состояние малыша: особенности дыхания, температуру, питание, реакцию на терапию.
При нарушениях сердечно-сосудистой системы у новорожденного применяют Дигоксин. Сердечные гликозиды способствуют уменьшению большого круга кровообращения и улучшению сокращения волокон миокарда.
Инъекции Эуфиллина уменьшают симптомы легочной гипертензии, совершенствуют сокращение правого желудочка.
Если воспаление сопровождается гнойными выделениями, прописывают Контрикал, Гордокс.
Если у детей развивается обструктивный синдром с бронхолегочной дисплазией и бронхопневмонией, назначают аэрозоли с сульфатом орципреналина.
Немаловажно уделить внимание восстановлению кишечной микрофлоры при пневмонии, поскольку детский организм подвергается воздействию многочисленных лекарств. Используют Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бактисубтил.
Можно ли давать ребенку антибиотики
Антибиотические препараты назначают при всех формах пневмонии у малышей. При легких и средних ограничиваются Пенициллином. При тяжелых (двусторонняя пневмония, абсцесс легкого) прописывают лекарства широкого спектра: Оксациллин, Цепорин, Сигмамицин, Метициллин, Эритромицин, Ристомицин.
Если, невзирая на принимаемые медикаменты, заболевание у малютки прогрессирует, необходимо дополнить терапию новым антибиотическим средством либо сменить препараты.
Прогноз
Внутриутробная пневмония – одна из главных причин детской смертности. Прогноз наиболее благоприятен для младенца при заболеваниях стафилококкового (исключая золотистого стафилококка) или вирусного происхождения.
Выживаемость значительно снижается при заражении кишечной палочкой, энтерококками, микоплазмой. Серьезную угрозу для новорожденного представляет бактериально-вирусное инфицирование. Кроме того, частота смертельного исхода увеличивается из-за возникающих осложнений, например, сепсиса.
Длительность лечения
Продолжительность терапии в среднем составляет 3 недели. На то, как долго она продлится, влияют степень тяжести болезни, иммунитет малютки, соблюдение принципов лечения.
Профилактические меры
Для предотвращения внутриутробной пневмонии нужно учитывать следующие факторы:
- Будущая мама должна вовремя лечиться.
- В роддоме и больницах должны быть хорошие санитарные условия.
- Если младенец родился с асфиксией, показана реанимация.
- Тут же после появления на свет ребенка нужно приложить к груди и покормить.
- Если у недоношенного малыша есть нарушения дыхания и провоцирующие факторы (тяжелые роды, заболевания матери), безотлагательно прописывают антибиотический препарат.
- Дома следует контролировать микроклимат, распорядок дня малютки, соблюдение гигиены.
Возможные последствия
После болезни могут возникнуть такие осложнения, как пневмоторакс, плеврит, ателектаз. Также у младенцев часто развиваются отит, склерема, гипотрофия, гемодинамические и метаболические нарушения, кровотечения, хроническая недостаточность коры надпочечников. Одно из наиболее серьезных осложнений – сепсис.
У ребенка, переболевшего пневмонией, существенно увеличивается риск возникновения кандидоза, рахита и малокровия. Нередко диагностируют бронхолегочную дисплазию.
Терапия должна быть комплексной. Важно лечить не болезнь в принципе, а пневмонию у конкретного младенца.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
