В норме процесс выделения мочи происходит свободно и безболезненно. Особенности анатомического строения женского урогенитального тракта обуславливает частые инфекционные и воспалительные урологические заболевания.
Болезненность и жжение при мочеиспускании являются наиболее частыми причинами обращения за медицинской помощью. Важной задачей является поиск и воздействие на этиологический фактор, вызвавший дизурию, а также симптоматическая терапия, целью которой является купирование мучительных проявлений.
Причины возникновения
Этиология дизурических явлений многообразна. Проблемы чаще всего обусловлены патологией половой и выделительной сферы.
Боли при мочеиспускании у женщин обусловлены следующими причинами:
- Уролитиаз,
- Цистит,
- Уретрит,
- Патологии женской репродуктивной системы,
- ЗППП,
- Опухоли мочевыделительной и смежных систем,
- Осложнения экстрагенитальных заболеваний,
- Неврологические расстройства с нарушением функции тазовых органов.
Уролитиаз проявляется камнеобразованием в чашечно-лоханочном комплексе. При этом метаболическом нарушении первым появляется дискомфорт при мочевыведении. Часто возникают ноющие боли над лоном и ложные позы. Если конкремент в уретре появляется боль в конце мочевыделения и выделение капель алой крови.
Циститом называют инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря. Частое и болезненное мочеиспускание у женщин зачастую объясняется именно этой причиной. В основе патогенеза лежит контаминации мочевыводящих путей облигатно патогенной флорой (кишечная палочка, протеи).
Клинические проявления:
- Частое болезненное мочевыведение,
- Капельная экскреция урины,
- Боль внизу живота,
- Интоксикационный синдром (лихорадка, болезненность мышц, нарушение работоспособности, общая слабость).
Уретритом называют воспаление уретрального канала, возникающее в результате инфекции или травмы. У женщин встречается редко, в связи с особенностями анатомии (короткая и широкая уретра предрасполагает к восходящему инфицированию мочевого пузыря). В этиологии уретрита ведущую роль играют ЗППП (трихомониаз, хламидиоз, гонорея). К часто встречающимся симптомам относят рези и жжение при мочеиспускании.
К воспалительным заболеваниям половой сферы относят кольпит, уретрит, вульвовагинит, эндометрит, цервицит, сальпингит, оофорит. Причиной возникновения могут служить как специфические возбудители (ЗППП), так и факультативные патогены (кандиды, гарденеллы). Основные симптомы включают дискомфорт при мочеиспускании, болевые ощущения после близости, выделения различного характера.
Часто возникают жалобы на жжение после мочеиспускания, у женщин причиной этого чаще всего является гонококковый уретрит.
Различные опухолевые заболевания также вызывают дизурию. Она может быть, как результатом разрушения органа (рак мочевого пузыря), так и в следствие сдавления мочевыводящей системы опухолевыми массами. К примеру, частое мочеиспускание у женщин, которое проходит без боли связано именно с онкологическими причинами.
Проявления опухолевых заболеваний разнообразны. Один из ключевых – боль после мочеиспускания, локализующаяся в нижних отделах живота или в спине.
Источники боли
Определить точную топику патологического очага по клинической картине невозможно. Для болезней выделительной системы характерно скрытое течение, часть из них могут иметь сочетанный характер или являться осложнениями друг друга.
Дискомфорт при мочеиспускании появляется при патологии различных отделов выделительной системы. Жжение указывает на воспаление в уретре у женщины. При обструкции мочевыводящего канала конкрементом также выявляется режущая боль и кровянистые выделения.
Жжение в мочеиспускательном канале у женщин может быть первым и единственным симптомом венерических заболеваний. К показательным проявлениям ЗППП относят боль во время полового акта и патологические выделения из влагалища.
Жжение при мочеиспускании является признаком патологического процесса как в уретре, так и в мочевом пузыре. В данном случае возникает дискомфорт не только вовремя, но и после мочеиспускания (часто у женщин). Это объясняется тем, что инфекционный агент чаще проникает восходящим путем. При этом помимо явного цистита имеется подострый уретрит.
К тому же при инфекциях изменяется состав мочи. В итоге даже после прекращения акта мочевыведения, урина жжет воспаленные стенки уретрального канала. По итогу на некоторое время сохраняются неприятные ощущения после мочеиспускания (признак чаще встречается у женщин).
Помимо жжения, для цистита характерна боль после мочеиспускания. Она объясняется работой мышцы-детрузора воспаленного пузыря.
Помимо вышеперечисленных патологических состояний нижних мочевыводящих путей, указанные симптомы могут возникать и при патологиях почек и мочеточников. При неполной обструкции лоханки или мочеточника могут возникать боли при мочеиспускании, у женщин они усиливаются в конце акта. Те же самые симптомы могут наблюдаться при острых и обострении хронических заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
Сопутствующие симптомы
Для урогенитальных болезней характерна обширная симптоматика. Она включает в себя проявление дизурии (болезненное мочеиспускание, нарушение выделения мочи), диспареунии (зуд и жжение во время полового акта) и признаки интоксикации (температура, слабость, нарушение общего самочувствия).
Жжение при мочеиспускании часто сочетается с выделение мочи по каплям (странгурия) и болью по ходу уретры. Также может иметь место малое выделение мочи (олигурия) или ее задержка (анурия).
Боль внизу живота и частое мочеиспускание являются самыми характерными признаками острого цистита. Как правило, данным симптомам предшествует переохлаждение и сильный стресс.
Дискомфорт после мочеиспускания нередко сопровождается болями в поясничной области (либо болит низ живота). Этот симптомокомплекс особенно характерен для острых заболеваний почек.
Сочетание жжения и зуда при мочеиспускании является типичными признаками заболеваний, передающихся половым путем. Эти симптомы часто встречаются при гонорее, хламидиозе, уреаплазмозе.
Зуд во влагалище и частое мочеиспускания могут быть маркерами иммунодефицитных состояний или сахарного диабета. При этих заболеваниях наблюдаются частые и вялотекущие инфекции урогенитального тракта.
Также болезненное мочеиспускание у женщин может быть следствием хирургических манипуляций. Неосторожность хирурга, в сочетании с аномалиями строения внутренних органов приводит к скрытым травмам репродуктивной и выделительной системы.
Наиболее часто подобные осложнения встречаются при массивных хирургических вмешательствах, удалении опухоли, проросшей в близлежащие органы, в результате оперативного родоразрешения (типичный пример это боль при мочеиспускании после операции кесарево сечение).
Диагностические мероприятия
Болезненное мочеиспускание является серьезным поводом посетить доктора. При подозрении на любую патологию выделительной системы обязательным является следующий перечень исследований:
- Анализ мочи,
- Анализ мочи по Нечипоренко,
- Общее исследование крови,
- Биохимическое исследование крови,
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Если у женщины длительное время возникает жжение после мочеиспускания и другие симптомы отсутствуют, необходимо направить ее на консультацию к гинекологу, для исключения ЗППП. Также к этому специалисту необходимо направить пациенток, предъявляющих жалобы на боль при мочеиспускании, появившиеся после родов.
Если пациентка утверждает, что у нее: «щипит при мочеиспускании», при этом нарушается выделение мочи, возникают болезненные ощущения внизу живота, необходимо провести ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко, для подтверждения цистита. Также следует уточнить, когда усиливается болезненность (в начале или в конце акта мочевыведения). Это необходимо для дифференциальной диагностики с другими патологиями.
При сочетании сильной боли внизу живота, в поясничной области и частого мочеиспускания, необходимо исключить острый гломерулонефрит. Для этого посредство пробы по Зимницкому оценивают концентрационную функцию почек, также немаловажным показателем является уровень креатинина.
Вариантом нормы может быть боль при мочеиспускании, усиливающаяся во время месячных. Это связано с особенностями иннервации репродуктивных органов. Данная особенность не требует обращения к врачу.
Если же длительное время у пациентки болит низ живота и возникает частое мочеиспускание, сопровождающееся сильным жжением, необходимо незамедлительно пройти весь спектр общеклинических и специализированных исследований.
Особенности терапии
Пациентки, имеющие болезненное мочеиспускание не должны откладывать поход к врачу.
Если женщина ощущает жжение уретры, при этом нет данных, свидетельствующие о инфекциях половых путей, необходимо направить ее на консультацию к врачу урологу.
Если имеется жжение после мочеиспускания, зуд во влагалище и установлено наличие венерического заболевания, необходима этиотропная терапия, направленная на возбудителя. Стоит помнить, что резь после мочеиспускания также является типичным маркером ИППП у женщин.
Если пациентку беспокоит жжение во время мочеиспускания и боль внизу живота (чаще справа), необходимо тщательно собрать половой и гинекологический анамнез. Подобные симптомы наблюдаются при сальпингоофорите. После диагностических мероприятий необходимо провести лечение в соответствии с этиологией.
При неосложненном цистите, пиелонефрите, уретрите лечения производится на амбулаторном уровне.
При наличии урогенитальных болезней (при кисте яичника, эндометрите, эндометриозе, онкопатологиях) необходима терапия, направленная причину болезни.
Все пациентки, с подозрением на обструкцию мочевыводящих путей или при наличии других осложнений, в срочном порядке госпитализируются в стационар, для определения дальнейшей тактики терапии.
Частое мочеиспускание с болью, зудом или жжением провоцирует у женщин нарушение общего состояния и может в дальнейшем привести к нарушению работы мочеполовой системы. Поэтому важно своевременно попасть на прием к врачу и начать лечение.
Медикаментозное лечение
Болезненное мочеиспускание зачастую является следствием урогенитальной инфекции, поэтому показано назначение антибиотиков и уросептиков. На начальных этапах терапии препаратами выбора являются антимикробные средства широкого спектра действия: ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав) и цефалоспорины второго поколения (цефуроксим, цефаклор).
Необходимо знать, что если жжение при мочеиспускании у женщины возникло при беременности, необходимо назначать антибиотики, не проникающие в фетоплацентарный комплекс.
Если после проведения антибактериальной терапии сохраняется жжение после мочеиспускания, необходимо сменить антибиотик или комбинировать его с уросептиком (фурамаг).
Когда имеет место зуд при мочеиспускании и есть данные о ЗППП, назначают этиотропную терапию, в зависимости от вида возбудителя (также при подобных патологиях пациентки предъявляют жалобы на жжение во влагалище, которое усиливается при мочеиспускании).
Для облегчения симптомов местно применяют раствор мирамистина и хлоргексидина. Также для облегчения симптомов (рези при мочевыделении, жжение после акта мочевыведения, «щипание» во влагалище во время полового акта) возможно назначение спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств, не обладающих нефротоксическими эффектами.
Народные средства
При воспалительных процессах урогенитального тракта народная медицина рекомендует употреблять как можно больше жидкости. Правильнее делать упор на обильное теплое питье: чай, настои брусники, укропа, ромашки. Эти меры не искоренят инфекцию, но могут уменьшить воспаление и тягостные проявления.
Также целебным действием обладают кукурузные рыльца, корни чернобыльника, перечная мята и почки березы. Настои этих трав можно принимать как внутрь, так и местно.
Когда имеет место боль после мочеиспускании, сопровождающаяся творожистыми выделениями из влагалища, рекомендуется проводить спринцевания. Лучше всего применять настои ромашки и коры дуба. Они снимут воспаление и помогут восстановиться микрофлоре влагалища. Ромашковое спринцевание можно применять даже если жжение при мочеиспускании возникло при беременности.
Если же тянет низ живота и беспокоит частое мочеиспускание незаменимым станет настой листьев толокнянки. Он подавляет рост патогенной микрофлоры, нормализуя деятельность мочевыводящей системы. Эта трава также может быть полезной мужчинам при жжении в уретре после семяиспускания.
Стоит помнить, что частое болезненное мочеиспускание в сочетании с ложными позывами и чувством жжения в мочеиспускательном канале весьма серьезные симптомы, которые являются лишь первыми проявлениями болезни. Поэтому правильнее будет обратиться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.
Меры профилактики
Любой дискомфорт при мочеиспускании, болезненность, жжение или пощипывание следует рассматривать как повод для обращения к врачу. Помимо нарушений мочевыведения, хронические заболевания могут вызвать ряд других проблем (обменные болезни, артериальная гипертензия, почечная энцефалопатия)
Перечень профилактических мер:
- Регулярное (минимум раз в год) комплексное обследование,
- Женщине необходимо не реже раза в год посещать гинеколога,
- Избегание стрессов и переохлаждения,
- Контроль качества и количества воды в рационе (профилактика камнеобразования в мочевом пузыре и почках),
- Лечение сопутствующих и хронических заболеваний (особенно болезни выделительной системы),
- Соблюдение гигиенических правил и норм,
- Недопущение сомнительных половых контактов.
Если у пациентки появилась боль после мочеиспускания (она может быть различного характера: резкая, жгучая, острая или легкая) либо просто неприятные ощущения, то профилактические меры не дали результатов. Необходимо обследование и дальнейшее лечение. Важно знать, несоблюдение профилактических мер вызывает частые обострения хронических заболеваний у предрасположенных лиц.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
