Флуконазол при простатите грибковой этиологии повсеместно используется в урологической практике, независимо от пути заражения (восходящий \ уретрогенный, гематогенный, лимфогенный). Препарат входит в клинические стандарты лечения и назначается в комплексе с антибиотиками, противовоспалительными препаратами, физиотерапией, массажом, иммуностимуляторами и другими методами терапии.
Состав препарата:
Действующее вещество флуконазол и вспомагательные добавки – крахмал, стеарат магния, стеарат кальция, поливинилпирролидон.
Дозировка:
Препарат выпускается в капсулах по 50 мг, 100 мг и 150 мг.
Аналоги препарата, содержащие основное действующее вещество: дифлюкан, флузон, медофлюкон, дифлазон.
Фармакологическая группа:
Противогрибковый препарат триазольной группы. Чувствителен к Сandida guilliermondii, Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata, Cryptococcus neoformans, Candida parapsilosis, Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida lusitaniae.
Фармакодинамика:
Разрушает клеточные стенки грибков, подавляет их рост и размножение. Имеет высокоизбирательное действие на цитохром Р450 грибов, не подавляя этот фермент у человека.
Сергей ЮрьевичДоктор урологии и андрологии. И по совместительству просто хороший человек.Задать вопрос экспертуФлуконазол назначается только лечащим врачом, так как к каждому пациенту необходим индивидуальный подход.
Самолечение и несерьезное отношение к назначениям уролога может вызвать лекарственную устойчивость грибов к флуконазолу и привести, в конечном счете, к проблемам с потенцией и бесплодию.
Фармакокинетика:
Препарат легко проникает во все жидкости организма. Биодоступность 90%. До 12% связывается с белками плазмы. Выводится почками в основном в неизмененном виде – до 80%. В моче создается наиболее высокая концентрация флуконазола. Скорость выведения напрямую зависит от функции почек. Печенью метаболизируется слабо. Период полувыведения в плазме крови – до 30 часов, независимо от дозировки и длительности приема. У возрастных пациентов от 65 лет концентрация в плазме выше, чем у молодых, а почечный клиренс ниже. Это связано с понижением почечной функции. У пациентов на гемодиализе концентрация препарата в плазме после процедуры снижается наполовину.
Показания к применению:
Грибковые поражения различных органов, поверхностные и глубокие микозы кожи, состояние на фоне полихимиотерапии и радиационной терапии.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к основным или вспомогательным компонентам лекарственного средства.
- Одновременное применение с препаратами, влияющими на удлинение интервала QT на ЭКГ (эритромицин, хинидин, цизаприд, пимозид, астемизол) и с терфенадином.
- Нарушение функции печени.
- Нарушение функции почек.
- Аритмии и заболевания сердца с высоким риском нарушения ритма.
Возможные побочные эффекты:
- Желудочно-кишечный тракт: нарушение аппетита, тошнота, диарея, боли в области желудка и вздутие.
- Нервная система: повышенная утомляемость, головокружение, тонические судороги в конечностях.
- Аллергические высыпания на коже.
- Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения (вплоть до агранулоцитоза), тромбоцитопении (риск кровоизлияний и кровотечений).
- Мочевыделительная система: нарушение почечных функций фильтрующей, выделительной.
- Другие: гипокалиемия, алопеция (выпадение волос).
На фоне приема вместе с гипогликемическими препаратами при сахарном диабете повышен риск развития гипогликемической комы. При совместном приеме с циклоспорином, теофиллином, такролимусом повышает их концентрацию в плазме.
При появлении побочных реакций необходимо немедленно об этом информировать лечащего врача. Частота и выраженность нежелательных реакций при приеме флуконазола небольшая, в основном переносимость хорошая.
Крайне редко возникает резистентность к флуконазолу. Причины:
- мутации фермента грибковых клеток, на который направлено действие препарата
- повышенное выведение молекул флуконазола из патологических клеток.
Симптомы передозировки: психомоторное возбуждение, галлюцинации, параноидальные высказывания. Первая помощь – промывание желудка, трансфузии дезинтоксикационных растворов, по возможности гемодиализ.
Применение флуконазола в лечении
Грибковый простатит диагностируется реже, чем простатит бактериальной и вирусной этиологии, и обычно обнаруживается уже в хронической стадии. Часто выявляют после оперативных вмешательств. Их подразделяют на кандидозные и некандидозные. Основные симптомы неспецифичны, заболевание проявляется длительной лихорадкой неясного генеза и дизурическими явлениями (боли во время мочеиспускания, частые позывы) из-за поражения уретры. Серьезное осложнение абсцесс простаты на фоне кандидозного простатита.
Предварительно до начала лечения необходимо выделить возбудителей заболевания методом посева секрета простаты, эякулята или исследования биопсийного материала, чтобы определить их чувствительность к противогрибковой терапии. Из всех противогрибковых препаратов наиболее эффективным считается флуконазол.
Схема применения препарата флуконазол при простатите зависит от степени тяжести и формы течения заболевания. При острой форме простатита и легких клинических проявлениях препарат назначается однократно в дозировке 150 мг с повторным приемом через неделю. При хронической форме требуется более продолжительный курс терапии – по 150-200 мг еженедельно до полной регрессии симптомов, от 2 до 6 недель. Важно выдержать полный курс лечения во избежание рецидивов.
Кроме того, малые дозы флуконазола (50 мг) в течении одного месяца назначаются в профилактических целях и при лечении вялотекущих воспалительных процессах без явных клинических проявлений.
Также флуконазол при простатите применяется в виде инъекций.
Прием флуконазола не влияет на концентрацию половых гормонов в плазме крови.
Сергей ЮрьевичДоктор урологии и андрологии. И по совместительству просто хороший человек.Задать вопрос экспертуНа время лечения употребление алкогольных напитков строго противопоказан как фактор, провоцирующий развитие простатита.
Необходимо регулярно проводить оценку результатов лечения под контролем уролога.
(Пока оценок нет)
Загрузка...