Кашель – это рефлекторное действие, которое возникает при необходимости очистить легкие, бронхи или трахею от скопившейся слизи. Если кашель усиливается к вечеру, это может быть связано с безобидными физиологическими нагрузками: длительный разговор, пережевывание пищи, смех. Дело в том, что подобные действия напрягают и без того уставшие за день мышцы. А те, в свою очередь, раздражают нервы, отвечающие за кашлевый рефлекс: тройничный, блуждающий, языкоглоточный, верхнегортанный.
Источником вечернего кашля может оказаться и смещение шейных позвонков: в передаче рефлекторных кашлевых сигналов участвуют нервные корешки I и IV позвонков шейного отдела. Но навязчивый, продолжительный вечерний и ночной кашель часто указывает на серьезное заболевание, поэтому следует обратить внимание на наличие других симптомов.
Основные причины
Известно, что даже при банальной простуде кашель обостряется ближе к ночи и меньше беспокоит больного днем. Физиологический механизм усиления кашля в вечернее время довольно прост.
Вечером в организме замедляются все процессы, включая лимфо- и кровообращение, а это может приводить к отеку в области трахеи и легких. Сам по себе неопасный отек сдавливает раздраженные ткани и мешает нормальной циркуляции жидкости, что приводит к скоплению мокроты. В лежачем положении застой еще более усиливается и заставляет человека кашлять.
Ночное откашливание у взрослых людей вызывается не только инфекционными, но и негативными внешними причинами.
Помимо инфекционных и простудных заболеваний, вечером кашель усиливается, если:
- Больной злоупотребляет вредными привычками. Табачный дым не только раздражает слизистые оболочки, но и содержит частицы смол, сажи, которые оседают на поверхности гортани, легких, забивают альвеолы. Кашель курильщика известен тем, что обостряется ночью и утром. То же относится к курению кальяна и вдыханию наркотических веществ.
- Человек трудится на вредном производстве или проживает в экологически неблагоприятном районе. Вредные испарения, частицы пыли, различные микроорганизмы заставляют организм вырабатывать больше слизи в легких: так иммунная система борется со вторжением извне. Инородные частицы не рассасываются и не растворяются, а удаляются механическим путем. Так появляются приступы вечернего кашля.
- Больной подвержен аллергическим реакциям. Домашняя химия, цветочная пыльца, шерсть, витающая в воздухе, вызывают аллергию, которая поражает органы дыхания, например, провоцирует насморк. Слизь из носовых пазух стекает по горлу, и у больного возникает постоянное покашливание. Если приступы аллергического кашля не дают возможности лежать, можно просто подложить еще одну подушку. Часто этого вполне достаточно, чтобы предотвратить затекание слизи в горло, а следовательно, и появление кашля.
- Пациент принимает лекарства для лечения сердечно-сосудистой системы. Многие из них содержат ингибиторы АПФ, которые имеют в списке побочных эффектов ночной и утренний кашель.
У маленьких детей вечерний приступообразный кашель часто возникает от переедания и сопровождается рвотой. Страшное и тревожное для родителей явление объясняется очень просто: у малышей кашлевой и рвотный центры находятся близко и могут провоцировать друг друга. Если смена режима питания заставляет кашель пропадать, значит, о болезни речи не идет.
У грудничков нужно тщательно отслеживать процесс срыгивания: попадание частиц пищи и желудочного сока в трахею может привести к аспирационной пневмонии. Если ребенок заходится кашлем после срыгивания, необходимо внимательно понаблюдать за ним на предмет появления других симптомов: температура, хриплое дыхание, усиление кашля во сне.
Одна из самых простых и легко устранимых причин вечернего кашля – недостаточная увлажненность воздуха дома. Слишком сухой воздух раздражает носоглотку при каждом вдохе. Особенно актуальна эта проблема зимой, когда воздух в квартире круглосуточно высушивается работающими приборами отопления. В этом случае, чтобы нормализовать ночной сон, достаточно обзавестись увлажнителем.
Возможные патологии
Если в горизонтальном положении больного мучает сухой кашель, который невозможно прекратить, следует проверить, не защемлен ли блуждающий нерв: он проходит через дыхательные пути. Эта распространенная патология чревата разными последствиями, поэтому лечить ее самостоятельно не стоит, лучше обратиться к доктору.
Мокрый кашель указывает на заболевание бронхов, которых насчитывается с десяток, а симптомы примерно одинаковы: в положении лежа отток мокроты затрудняется, что провоцирует приступы кашля.
Многие ошибочно полагают, что откашливание мокроты с кровью начинается только при развитии туберкулеза. На самом деле розоватый цвет слизи может свидетельствовать о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, например, хрупкости и ломкости капилляров, или механических повреждениях внутренней поверхности легких, бронхов и горла. Так называемый сердечный кашель часто сопровождается болью в груди: он вызывается нарушением работы сердечных желудочков. При инфаркте и после него кашлевой синдром практически всегда обостряется.
Кашель, усиливающийся по вечерам, с хрипами и свистящим дыханием часто связан с приемом муколитических препаратов. Эти лекарства разжижают мокроту и увеличивают ее в объеме, а спазмы бронхов по физиологическим причинам учащаются именно ночью. Поэтому принимать отхаркивающие средства по вечерам не рекомендуется.
При ларингите – воспалении гортани – лающий, раздирающий кашель тоже часто усиливается в конце дня. У детей этот симптом служит указанием на ложный круп и вызывается резким сужением просвета гортани, что может привести к асфиксии (удушью).
После коклюша у детей довольно долго наблюдается ночной кашель, но он считается остаточным фактором и не требует специального лечения.
Астма провоцирует усиление кашля по ночам и рано утром.
Интерстициальные заболевания легких тоже вызывают затяжные периоды кашля. Это хронические воспалительные процессы в тканях, которые приводят к нарушению структуры легких, альвеол, капилляров. Сопровождаются одышкой, плохо поддаются диагностике, требуют серьезного лечения, но встречаются довольно редко.
Лечение
Если врач не выявил патологических процессов, сопровождающих ночной кашель, то лучшим лечением будет обильное питье и увлажнение воздуха в доме. Если нет возможности приобрести увлажнитель, достаточно просто развесить в помещении мокрые полотенца: они будут постепенно испарять влагу и смягчать условия, провоцирующие приступы.
Не рекомендуется проводить растирания груди детям до шести лет. Грудных детей строго запрещено лечить паровыми ингаляциями, даже если в качестве активного компонента используется безобидный препарат вроде травяного сбора.
С помощью аптечных лекарств избавиться от кашля, который усиливается к вечеру, невозможно, ведь это всего лишь симптом, а не самостоятельная болезнь. Но можно смягчить проявления, которые отравляют больному ночной сон:
- противокашлевые средства назначаются, если приступы вызваны раздражением нервных окончаний, которые вызывают спазм,
- муколитики помогают разжижать мокроту, благодаря чему она быстрее и легче выводится из организма вместе с инородными частицами и болезнетворными бактериями,
- антигистаминные препараты прописывают при аллергическом кашле,
- отхаркивающие – показаны при влажном кашле, они помогают выводить слизь из бронхов.
Назначать лечение кашля самостоятельно нельзя. Выявить причину и назначить адекватное лечение может только дипломированный специалист.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
