Билирубин — это сложное органическое вещество, которое постоянно вырабатывается в организме человека. Оно токсично, поэтому не должно в непереработанном виде присутствовать в урине (в норме в ней могут наблюдаться следы только прямого билирубина). Повышение уровня вещества в моче называется билирубинурией. При диагностике она позволяет выявить различные заболевания или патологии организма человека.
- 1. Метаболизм билирубина
- 2. Нормальные показатели
- 3. Причины появления билирубина в моче
- 3.1. Надпеченочная желтуха
- 3.2. Печеночная разновидность
- 3.3. Подпеченочная желтуха
- 3.4. Билирубин в моче при беременности
Метаболизм билирубина
Основным источником билирубина являются разрушающиеся эритроциты. При их распаде происходит высвобождение гемоглобина, из которого образуется это вещество. Соединяясь с белками, оно свободно циркулирует в крови. В таком состоянии билирубин является непрямым.
Проникая в печень, пигмент связывается с глюкуроновой кислотой. Такое соединение называется прямым билирубином. Часть его превращается в стеркобилиноген, затем в стеркобилин и выводится с калом. Небольшое количество стеркобилиногена всасывается в кровь, перерабатывается и выводится с мочой. Именно поэтому урина приобретает соломенно-желтый оттенок. При различных патологиях организма происходит сбой в метаболизме этого пигмента, он попадает в мочу, минуя все стадии переработки.
О чем сигнализирует появление эритроцитов в моче? По каким причинам может пениться моча у женщин Причины повышения концентрации фосфатов в моче
Нормальные показатели
В крови у взрослого нормой является наличие общего билирубина не более 17 мкмоль/л, его свободной фракции (непрямой) — не более 15 мкмоль/л. В моче он присутствует в столь незначительном количестве, что не определяется лабораторными методами.
Поэтому считается, что это вещество не определяется в урине, анализ должен быть отрицательным. Если его уровень в биологической жидкости повышен, необходимо найти причину патологии.
Причины появления билирубина в моче
Если повышается концентрация вещества в крови, оно начинает выводиться с мочой. Вследствие это урина приобретает темно-коричневый цвет, образуется желтая пена.
Этому способствуют следующие причины:
- 1. Надпеченочная желтуха (гемолитическая) при усиленном разрушении эритроцитов.
- 2. Печеночная желтуха при поражении клеток печени.
- 3. Подпеченочная при нарушении оттока желчи.
Надпеченочная желтуха
При этом состоянии происходит массивное разрушение эритроцитов, что ведет к образованию большого количества билирубина. Печень неспособна переработать его в таком количестве, поэтому он начинает выделяться с мочой. Усиленный распад эритроцитов могут вызывать врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия и микросфероцитарная гемолитическая анемия). Также этому могут способствовать следующие состояния:
- переливание неподходящей группы крови;
- действие различных токсинов и паразитов (мышьяк, свинец, малярийный плазмодий);
- аутоиммунные заболевания и опухолевая патология.
Печеночная разновидность
При поражении клеток печени происходит нарушение захвата билирубина, поэтому растет его концентрация в крови и моче. Одной из причин этого являются различные виды гепатитов (А, В, С, D). Также клетки печени могут поражаться лекарственными средствами следующих групп:
- нестероидные противовоспалительные (Анальгин);
- гормональные препараты (Преднизолон);
- противогрибковые (Кетоконазол);
- антибиотики (Цефтриаксон, Аминогликозиды);
- цитостаческие препараты (используются в терапии различной опухолевой патологии).
Также печеночная желтуха возникает при поражении печени ядами, алкоголем.
Подпеченочная желтуха
Это состояние характеризуется механическими препятствиями току желчи, вследствие чего повышается уровень билирубина в урине. Причины следующие:
- камни в желчных протоках;
- спазм;
- сдавление извне желчного протока опухолью или поджелудочной железой при ее воспалении.
Билирубин в моче при беременности
Билирубин в урине появляется у беременных обычно на поздних сроках. Основной причиной билирубинурии при вынашивании является изменение расположения внутренних органов из-за увеличения матки, при котором происходит небольшое сдавление или перегиб желчного протока. Это ведет к застою желчи, повышению концентрации вещества в крови, а затем и в моче. Это является нормальным физиологическим последствием беременности. Но повышение уровня пигмента выше норм, которые положены по сроку, может свидетельствовать о поражении печени (гепатитом, циррозом, опухолью, желчнокаменной болезнью), а также токсикозом.
Если моча меняет цвет, следует обратиться к врачу, который выявит причину, проведет необходимые обследования и назначит адекватное лечение.
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Facebook Рассказать в Одноклассниках Видео Фото
Метаболизм билирубина
Основным источником билирубина являются разрушающиеся эритроциты. При их распаде происходит высвобождение гемоглобина, из которого образуется это вещество. Соединяясь с белками, оно свободно циркулирует в крови. В таком состоянии билирубин является непрямым.
Проникая в печень, пигмент связывается с глюкуроновой кислотой. Такое соединение называется прямым билирубином. Часть его превращается в стеркобилиноген, затем в стеркобилин и выводится с калом. Небольшое количество стеркобилиногена всасывается в кровь, перерабатывается и выводится с мочой. Именно поэтому урина приобретает соломенно-желтый оттенок. При различных патологиях организма происходит сбой в метаболизме этого пигмента, он попадает в мочу, минуя все стадии переработки.
Нормальные показатели
В крови у взрослого нормой является наличие общего билирубина не более 17 мкмоль/л, его свободной фракции (непрямой) — не более 15 мкмоль/л. В моче он присутствует в столь незначительном количестве, что не определяется лабораторными методами.
Поэтому считается, что это вещество не определяется в урине, анализ должен быть отрицательным. Если его уровень в биологической жидкости повышен, необходимо найти причину патологии.
Причины появления билирубина в моче
Если повышается концентрация вещества в крови, оно начинает выводиться с мочой. Вследствие это урина приобретает темно-коричневый цвет, образуется желтая пена.
Этому способствуют следующие причины:
- 1. Надпеченочная желтуха (гемолитическая) при усиленном разрушении эритроцитов.
- 2. Печеночная желтуха при поражении клеток печени.
- 3. Подпеченочная при нарушении оттока желчи.
Надпеченочная желтуха
При этом состоянии происходит массивное разрушение эритроцитов, что ведет к образованию большого количества билирубина. Печень неспособна переработать его в таком количестве, поэтому он начинает выделяться с мочой. Усиленный распад эритроцитов могут вызывать врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия и микросфероцитарная гемолитическая анемия). Также этому могут способствовать следующие состояния:
- переливание неподходящей группы крови;
- действие различных токсинов и паразитов (мышьяк, свинец, малярийный плазмодий);
- аутоиммунные заболевания и опухолевая патология.
Печеночная разновидность
При поражении клеток печени происходит нарушение захвата билирубина, поэтому растет его концентрация в крови и моче. Одной из причин этого являются различные виды гепатитов (А, В, С, D). Также клетки печени могут поражаться лекарственными средствами следующих групп:
- нестероидные противовоспалительные (Анальгин);
- гормональные препараты (Преднизолон);
- противогрибковые (Кетоконазол);
- антибиотики (Цефтриаксон, Аминогликозиды);
- цитостаческие препараты (используются в терапии различной опухолевой патологии).
Также печеночная желтуха возникает при поражении печени ядами, алкоголем.
Подпеченочная желтуха
Это состояние характеризуется механическими препятствиями току желчи, вследствие чего повышается уровень билирубина в урине. Причины следующие:
- камни в желчных протоках;
- спазм;
- сдавление извне желчного протока опухолью или поджелудочной железой при ее воспалении.
Билирубин в моче при беременности
Билирубин в урине появляется у беременных обычно на поздних сроках. Основной причиной билирубинурии при вынашивании является изменение расположения внутренних органов из-за увеличения матки, при котором происходит небольшое сдавление или перегиб желчного протока. Это ведет к застою желчи, повышению концентрации вещества в крови, а затем и в моче. Это является нормальным физиологическим последствием беременности. Но повышение уровня пигмента выше норм, которые положены по сроку, может свидетельствовать о поражении печени (гепатитом, циррозом, опухолью, желчнокаменной болезнью), а также токсикозом.
Если моча меняет цвет, следует обратиться к врачу, который выявит причину, проведет необходимые обследования и назначит адекватное лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...