Мочекаменная болезнь – когда в каком-либо отделе мочевыводящих путей имеются камни. Их нахождение в почках – самое сложное проявление заболевания. Каким методом будут удалены камни из почек, операцией или медикаментозным лечением, решать лечащему врачу. При выборе лечения учитывается размер конкрементов, их происхождение, расположение.
Показания к операции
Показания для проведения открытой операции должны быть очень вескими, этот метод применяется редко, его заменили более щадящие способы.
Врач определяет нужно ли оперативное вмешательство или достаточно медикаментов, только после внимательного обследования пациента. На это также влияет причина возникновения заболевания.
Операции по удалению камней из почек, назначаются:
- При мочекаменной патологии,
- При больших размерах конкрементов,
- Нарушение мочеиспускания,
- Сильные, постоянные боли,
- Гной в почке,
- Кровотечениях.
Виды операции
Существует несколько видов по удалению камней из почек:
- Открытая операция (полостная),
- Эндоскопическая процедура,
- Лапароскопическая,
- Литотрипсия,
- Дистанционные методы.
Полостная операция – представляет собой хирургическую операцию, при проведении которой вскрываются полостные ткани и конкремент удаляется, затем все послойно зашиваются.
Больной помещается в стационар. Используется интубационный наркоз. Период восстановления длительный, время на больничной койке до 2-3 недель. Часто возникают послеоперационные грыжи или спайки. Метод применяется редко в исключительных случаях, стоит недорого.
Эндоскопия – проводится с помощью эндоскопического оборудования. Может быть: чрескожная нефролитотомия и трансуретральная эндоскопия.
Чрескожная нефролитотомия – многоступенчатая процедура, занимает до 2-3 дней. 1 день – нефроскопия и имплантация нефростомы, после разбивания конкрементов нефростому не извлекают. 2 день – проводят томографию, если нет остаточных камней нефростому удаляют или ставят стент для отвода мочи из мочеточника.
Сквозь отверстие половых органов вводится гибкий или жесткий нефроскоп. Через него в почечную лоханку вводят инструменты для дробления камней. Эндоскопический способ применяется для удаления коралловых оксалатов, этот вид конкрементов очень плохо удаляется другими способами и при размерах камней в почках 2 см и меньше. Используется местный или внутривенный наркоз. Метод не применим при воспалительных процессах, опухолях. Восстановление работоспособности наступает в течение недели (5-7 дней).
Лапароскопическая – заключается в прокалывании всех слоёв тканей, троакаром – инструментом делающим проколы, через которые вводятся лапароскопические приспособления для дробления конкрементов. Один из новейших методов, без тяжелых последствий. Больной уже после 2-3 дней может самостоятельно двигаться и заниматься личной гигиеной.
Литотрипсия – аналогична лапароскопии, но приспособления снабжены специальной насадкой разбивающей камни до состояния песка. Который потом вымывается инструментом или выводится через мочеточник с установленным в него стентом. Вмешательство эффективно в том случае, если состав камней позволяет их разбить.
Литотрипсия бывает 3-х видов:
- Дистанционная – камень дробится ударной волной извне,
- Трансуретральная – с использованием лазера,
- Перкутанная – через проколы в поясничной области.
Эти операции способны раздробить в пыль конкременты любых размеров.
Дистанционные методы – при помощи оборудования (ультразвукового или лазерного) дробятся камни, дают возможность в кратчайшее время 20-30 минут отпустить пациента домой. Действенны, если камни не высокой плотности. Не применяется при инфекциях.
Послеоперационный период реабилитация и диета
Самая длительная реабилитация наблюдается после открытой полостной операции. Полное восстановление может длиться месяцами.
Рацион питания: легкие мясные бульоны, сок без сахара, печеночные паштеты, подсушенный (вчерашний) хлеб, яйца всмятку. Возможен полный пожизненный переход на паровую пищу.
После эндоскопии нельзя подвергаться физическим нагрузкам, но показаны длительные прогулки медленным шагом(помогают выводить мелкие камешки и песок). Рекомендуется пить много чистой воды, мочегонных отваров трав. Не употреблять соленой пищи и алкоголя.
После любой операции по извлечению камней следует нормализовать вес (касается тучных больных), придерживаться той диеты, которая соответствует виду удаленных конкрементов.
После всех известных видов оперативного вмешательства необходима профилактика инфекционного заражения почек, обязательно необходимо пропить курс антибиотиков, которые назначил лечащий врач.
Осложнения
Возможны следующие осложнения:
- Повышение температуры,
- Грыжи,
- Инфекция,
- Травмирование близко расположенных органов,
- Кровотечение,
- Состояние после наркоза.
Выполняя все предписания врача, принимая антибиотики, не переохлаждаясь, не посещая сауны и бани и соблюдая диету можно избежать всех неприятных осложнений в послеоперационный период.
(Пока оценок нет)
Загрузка...