К функциям надпочечников относят создание защиты от стрессовых ситуаций и восстановление организма после внешнего негативного воздействия. У человека, эндокринная система которого функционирует нормально, не возникает истощения или чувства постоянной усталости.
Надпочечниковая недостаточность проявляется неприятными симптомами, связанными с физическим или эмоциональным напряжением. Возрастает риск поражения внутренних органов вследствие проникновения в организм вредных веществ. Дисфункция надпочечников приводит к ослаблению иммунной защиты.
В критических условиях эти органы работают на износ. Они имеют способность увеличиваться в размерах, тем самым повышая порог сопротивляемости. Если человек находится под влиянием стресса слишком долго, надпочечные железы истощаются. Результатом этого становится недостаток жизненно необходимых ферментов и гормонов.
Что такое надпочечниковая недостаточность и каковы причины развития
Надпочечники отличаются сложным строением. Они состоят из двух слоев: коркового и мозгового. В первом вырабатывается кортикостерон, альдостерон, кортизол, андрогены. Эти гормоны отвечают за регуляцию водно-солевого, белкового и углеводного обмена. Именно от них зависят адаптационные возможности организма. Мозговой слой образует катехоламины и пептиды, без которых невозможна деятельность пищеварительной и нервной систем.
Недостаточность надпочечников – патология, сопровождающаяся нарушениями в гормональной секреции коры или гипоталамо-гипофизарной системе. Заболевание диагностируют у женщин, мужчин и даже детей. К его симптомам относят:
- Изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек,
- Слабость во всем теле,
- Обмороки,
- Расстройство ЖКТ,
- Рвоту.
Самым опасным проявлением считают надпочечниковый криз. Данное состояние сложно купировать, итогом угнетения желез внутренней секреции может стать смерть. Гипокортицизм (частичная дисфункция коркового слоя) возникает из-за различных патогенетических и этиологических факторов, среди них:
- Аутоиммунная атрофия,
- Тиреоидит,
- Туберкулез надпочечников, сопровождающийся поражением легких,
- Адренолейкодистрофия,
- Коагулопатия,
- Наличие опухолевых метастаз. Чаще всего они распространяются из молочной железы или легких,
- Инфаркт надпочечников,
- Хирургическое вмешательство,
- Проникновение ВИЧ-ассоциированной инфекции,
- Тяжелые инфекционные патологии,
- Амилоидоз,
- Новообразования злокачественного характера,
- Сердечно-сосудистые заболевания.
Снижение выработки секретов надпочечной железы чревато появлением гипогликемии, повышением уровня АКТГ и меланостимулирующего гормона. Также возможно водно-электролитное расстройство, характеризующееся проблемами с сердцем и органами ЖКТ. Существует острая и хроническая разновидности патологии.
Классификация
Заболевание классифицируют исходя из причины возникновения и особенностей патогенеза. Хроническая форма надпочечниковой недостаточности характеризуется компенсированным, субкомпенсированным или декомпенсированным течением. Эндокринные нарушения могут спровоцировать первичную, вторичную или третичную недостаточность надпочечников. Данные разновидности отличаются этиологией и клиническими проявлениями. Чаще всего встречается болезнь Аддисона (дисфункция первичного характера). В группе риска люди зрелого и пожилого возраста.
Первичная надпочечниковая недостаточность
Первичная недостаточность коры надпочечников выражается следующими симптомами:
- Гиперпигментация. По внешнему виду она схожа с загаром. Кожа приобретает бронзовый цвет.
- Проблемы с волосяным покровом.
Возможно появление витилиго. Причиной первичного поражения парных органов эндокринной системы в большинстве случаев являются аутоиммунные патологии, которые спровоцировали разрушение 90% клеток коркового слоя. Ранее они вырабатывали кортикостероиды. Гипокортицизм часто сопровождается ИЗСД, аутоиммунным гастритом, гипотиреозом, гипопаратиреозом, гипогонадизмом.
Для болезни Аддисона характерно:
- Уменьшение скорости клубочковой фильтрации,
- Появление отечности из-за сбоев водно-солевого баланса,
- Развитие хронической гипотонии,
- Снижение уровня натрия,
- Повышение уровня калия,
- Увеличение количества белых кровяных телец.
При отсутствии своевременного лечения к первоначальному диагнозу добавится чувствительность к инсулину, резко выраженной слабости, мгновенной реакции на стресс, тошноте, анорексии.
Лечение надпочечной недостаточности подразумевает прием синтетических гормонов. Доктор может прописать Гидрокортизон, Дексаметазон, Кортизон, Преднизолон, Флудрокортизон. Препараты можно использовать по отдельности или в комплексе. Результаты терапии регулярно оценивают посредством лабораторных исследований.
Вторичная надпочечниковая недостаточность
Вторичный гипокортицизм развивается вследствие нехватки АКТГ. Его признаки схожи с симптомами болезни Аддисона. Причиной возникновения нарушений может стать пангипопитуитаризм, отсутствие гипоталамической стимуляции выработки АКТГ. Последнее чаще называют третичной недостаточностью надпочечников. Существуют факторы, способные усугубить течение патологии, к ним причисляют:
- Опухоль гипофиза,
- Гранулему,
- Инфекционное заражение,
- Механические травмы.
Лечение осуществляют посредством Кортизона.
Третичная надпочечниковая недостаточность
Хроническая недостаточность этого вида отличается отсутствием пигментных пятен. Клиническая картина включает в себя слабость во всем теле, приступы гипогликемии через 2-3 часа после принятия пищи.
Подобное состояние может возникнуть из-за медикаментозной терапии, проводимой посредством супрессивной дозировки глюкокортикоидов, злокачественных опухолей, чрезмерного облучения.
В клинике больному в любом случае придется пройти диагностическое обследование. Чтобы компенсировать нехватку жизненно необходимых веществ врач назначает глюкокортикоидные гормоны и минералокостикостероиды. Лечение должно проходить под контролем.
Методы диагностики
При хроническом гипокортицизме первичного, вторичного или третичного характера диагностику проводят с помощью инструментальных или лабораторных методах исследования. К последним относят специфические и неспецифические анализы. Только посредством них можно определить наличие (отсутствие) в крови аутоантител к надпочечниковому антигену. Им является 21-гидроксилаза.
Среди инструментальных способов определения диагноза наибольшей эффективностью обладает УЗИ, МРТ, КТ. Проверяют не только область расположения надпочечников, но и головной мозг, в частности гипоталамус и гипофиз. Именно они отвечают за работу эндокринной системы.
Прогнозы и профилактика
Хроническая недостаточность надпочечников требует проведения гормонально-заместительной терапии. Если она будет начата на раннем этапе развития патологии, то прогноз относительно благоприятный. В противном случае велик риск летального исхода.
Большое значение имеет профилактика и лечение сопутствующих заболеваний. Среди последних выделяют депрессивные расстройства, болезни желудочно-кишечного тракта, инфекционные патологии. При их обострении увеличивают дозы назначенных препаратов. Это увеличивает сопротивляемость организма.
Профилактика необходима людям, которые находятся в группе риска. Провоцирующими факторами можно считать наследственную предрасположенность, наличие в анамнезе заболеваний, которые способны вызвать нарушения в деятельности надпочечников.
Они должны питаться в соответствии с прописанной диетой (увеличение калорий, витаминов, белков и соли). Придется забыть о чрезмерных физических нагрузках, спиртных напитках и лекарственных средствах, обладающих снотворным эффектом. Самолечение категорически запрещено. Все медикаменты должны быть прописаны врачом.
Осложнения
Тяжелое течение надпочечниковой недостаточности чревато аддисоническим кризом. Это состояние характеризуется полной потерей ориентации в пространстве, обмороками, скачками АД, тошнотой, рвотой, расстройством кишечника, обезвоживанием организма, острой сердечной недостаточностью. Купировать его в домашних условиях невозможно. При возникновении первых симптомов необходимо вызвать неотложную помощь.
Трудоспособность и инвалидность
При хронической недостаточности надпочечников, вне зависимости от формы (первичная или вторичная), могут возникнуть необратимые изменения. Вероятность того, что больной даже после успешного лечения станет инвалидом, довольно высока. В любом случае после прохождения терапевтического курса трудовая деятельность пациента не должна быть связана с чрезмерной нагрузкой на организм.
Инвалидность может получить человек, страдающий от второй или третьей степени хронической патологии. Люди, в анамнезе которых стоит первая степень, переводятся на другое место работы по заключению ВК ЛПУ.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
