В перинатальном периоде часто выявляют аномалии развития органов мочевыделительной системы. Гидронефроз поражает чашечки и лоханки почек у плода, проблему определяют при прохождении обследования во втором триместре беременности. Нарушение возникает при накоплении жидкости в вышеуказанных отделах почки.
Постепенное увеличение ее объема ведет к растяжению лоханок и чашечек. Их стенки истончаются, а почки перестают нормально функционировать. Подозрения на гидронефроз возникают при увеличении их размеров.
Внутренние органы растут вместе с малышом. В первые 20 недель к патологическим изменениям относят превышение пределов нормы на 0,5-0,8 см. В последующие месяцы данный показатель равен 1 см. Патология бывает врожденной и приобретенной. Признаки гидронефроза у ребенка могут быть следствием проблем со здоровьем у матери.
Формы проявления
Тяжесть заболевания зависит от степени расширения почечной лоханки. Длительный застой урины провоцирует атрофию паренхимы. Отсутствие своевременных мер ведет к полной дисфункции поврежденной почки.
Гидронефроз у плода бывает односторонним и двусторонним. Патологию последней формы довольно сложно диагностировать, следовательно, лечение часто запаздывает. Если откажут обе почки, то спасти ребенка невозможно. Односторонний гидронефроз чаще появляется у мальчиков. Механизмы развития и лечение правосторонней и левосторонней разновидностей одинаковы.
Гидронефротическая трансформация почек протекает в несколько стадий:
- Накопление урины в лоханках и чашечках,
- Незначительное растяжение стенок органа,
- Увеличение почки в размерах,
- Постепенная атрофия паренхиальной ткани,
- Почечная недостаточность,
- Полная дисфункция органа.
Выделяют постнатальную и перинатальную форму недуга. Первая характерна для новорожденных детей, вторая для тех малышей, которые еще не родились. Основными признаками патологии являются увеличенная лоханка и скопление урины около мочеоттока.
Причины
Гидронефроз почек у плода – распространенная патология. Ее провоцируют:
- Врожденные патологии мочеточников (перегибы, перекручивания, сдавливание или деформация),
- Нарушения в работе мочевого пузыря, вызванные его неправильной формой, наличием крупных складок на слизистой оболочке, злокачественными или доброкачественными новообразованиями, излишком рубцовой ткани,
- Очаги воспаления в тканях и органах таза,
- Разрастание соединительной ткани или образование камней в мочеточнике,
- Недостаточный или обратный отток урины,
- Неправильный образ жизни беременной женщины,
- Генетические отклонения,
- Закупорка мочеиспускательных путей,
- Поликистоз (нарушение развития одной почки),
- Обструкция мочеиспускательного канала (у мальчиков).
Прогноз при гидронефрозе почек плода в большинстве случаев положительный. Часто для нормализации состояния ребенка не требуется лечения. Большое значение имеют причины, вызвавшие гидронефроз плода. От них зависит скорость и форма развития патологии. Двухсторонний гидронефроз плода опаснее, так как вызывает дисфункцию обеих почек. Плод, страдающий такой разновидностью гидронефроза, может погибнуть. Беременную отправляют на полное обследование, в результате которого проверяют состояние плода и стадию гидронефроза.
Диагностика
Гидронефроз почки у плода определяют посредством УЗИ. Его альтернативой мог бы стать рентген, но для обследования ребенка, развивающего в утробе матери, он не подходит. Исследование проблемы посредством УЗИ безболезненно и абсолютно безопасно. Посредством него оценивают:
- Размеры органов выделительной системы,
- Наличие (отсутствие) опухолей,
- Норму отклонения (у плода при гидронефрозе происходит увеличение лоханок),
- Эхогенность паренхиальных тканей,
- Объем амниотической жидкости,
- Степень наполненности мочевого пузыря.
Патологии, провоцирующие изменение размера лоханок почки, можно будет определить с помощью лабораторной диагностики. При нарушениях развития почек потребуется взять урину у плода. Для диагностики гидронефроза прокалывают мочевой пузырь. Патологические изменения состава мочи подтвердят заболевание, которое поражает справа или слева. В почечных отделах происходит истончение стенок. При гидронефрозе левой или правой почки плода утраченная работоспособность поврежденного органа обязательно компенсируется. Даже если функции почки сохраняются, необходимости провести оценку состояния околоплодных вод, радионуклидную ренографию, лазикс-ренограмму и DMSA-сканирование.
Лечение
Лечить гидронефроз у плода можно посредством консервативной терапии или хирургической операции. Последний вариант используют в крайнем случае. Лечение назначается в зависимости от:
- Степени поражения почек,
- Сопутствующих аномалий развития,
- Срока беременности,
- Количества амниотических вод.
На ранней стадии гидронефроза левой почки у плода терапия может не потребоваться. Такой вердикт выносят, если органы мочевыделительной системы работают без сбоя. Маме придется чаще ходить на УЗИ, также ей пропишут витамин В1. Наблюдение за состоянием малыша обязательно на всем протяжении беременности. Нельзя забывать про профилактику инфекционных патологий. Их провоцируют патогенные бактерии, образовавшиеся из-за застоя урины в органах. При своевременном проведении диагностики и соблюдении рекомендаций врача реально избежать серьезных патологий.
Гидронефроз правой или левой почки плода излечим. Если терапию нельзя провести до рождения ребенка, ее осуществляют после. В особо тяжелых случаях в родовом зале уже присутствуют хирурги, которые сразу после извлечения плода, сделают все возможное, чтобы сохранить ему жизнь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
