Среди лекарственных средств, применяемых при кашле, Эреспал и Синекод пользуются популярностью и у врачей, и у пациентов.
Сравнительная характеристика
Действующее вещество французского препарата Эреспал — фенспирид. Фармакологическая классификация относит его к нескольким группам, это:
- противовоспалительные,
- бронхорасширяющие,
- Н1-антигистаминные.
Выпускается в таблетках по 80 мг и в виде сиропа во флаконах по 150 мл (в 1 мл сиропа содержится 2 мг действующего вещества). Сироп предназначается для детей и подростков до 18 лет, а таблетки — для взрослых.
Средство Синекод (действующее вещество — бутамират) выпускается в Швейцарии и классифицируется как противокашлевое средство центрального действия. Выпускается в виде сиропа во флаконах по 100 и 200 мл (1,5 мг действующего вещества в 1 мл) и капель во флаконах-капельницах по 20 мл для приема внутрь для детей (5 мг действующего вещества в 1 мл).
Основной эффект Эреспала — противовоспалительный. Механизм этого эффекта неоднозначен, складывается из нескольких факторов:
- угнетение в очаге воспаления повышенной продукции простагландинов и провоспалительных цитокинов, чем достигается ограничение очага воспаления,
- в межклеточное пространство поступает намного меньше свободных радикалов из поврежденных воспалением клеток, поэтому тормозится разрушение мембран соседних клеток,
- блокада Н1-гистаминовых рецепторов бронхов и сосудов легких предотвращает излишнее расширение мелких сосудов, усиление отека в очаге воспаления, тормозит синтез простагландинов.
Таким образом, снижение синтеза простагландинов — факторов воспаления, складываясь из прямого угнетения Эреспалом и опосредованного через гистаминовые рецепторы, усиливается (потенцируется).
Если у воспаления есть аллергический компонент, то антигистаминное действие препарата становится самоценным, устраняя быстро проявляющиеся аллергические реакции.
Блокада Н1-гистаминовых рецепторов имеет как следствие еще и расслабление гладкой мускулатуры бронхов (бронходилатацию).
Эреспал блокирует альфа-адренорецепторы бронхов и этим тормозит секрецию бронхиальных желез. Бронхи словно осушаются, в них, под влиянием Эреспала, исчезает вязкая густая слизь. Ликвидируется раздражение бронхов, следовательно, устраняется причина кашля.
По сравнению с Эреспалом, польза Синекода меньше. Это средство:
- оказывает прямое угнетающее действие на кашлевой центр — структуру центральной нервной системы,
- расширяет бронхи.
Применение Синекода облегчает дыхание и подавляет сухой кашель. Синекод отличается от других противокашлевых средств центрального действия. Его структура иная, чем у алкалоидов опия, лежащая в основе центральных противокашлевых средств старой генерации, поэтому он не угнетает дыхание, не вызывает привыкания и лекарственной зависимости. В этом и заключается уникальность Синекода.
Таким образом, Эреспал и Синекод, являясь современными эффективными противокашлевыми средствами, влияют на кашель разного происхождения и характера.
Вместе с тем оба препарата противопоказаны при:
- индивидуальной непереносимости,
- беременности (абсолютно противопоказаны в первом триместре беременности и относительно, то есть при сопоставлении пользы и возможного вреда — во втором и третьем триместрах),
- лактации.
Имеются и ограничения приема в детском возрасте. Эреспал в таблетках нельзя применять детям до 18 лет. В их лечении можно использовать сироп, причем начиная только с 2 лет и рассчитывая дозу с учетом массы тела. Поэтому очень важно обратиться к врачу перед приемом препарата.
Синекод в каплях дают детям до года, но только с 2 месяцев, а в виде сиропа ребенку нельзя пить это лекарство до 3 лет.
Эреспал имеет довольно много побочных эффектов. К ним относятся:
- ускорение сердечного ритма (сердцебиения),
- снижение артериального давления,
- головокружение,
- тошнота и рвота,
- боли внизу живота,
- понос,
- утомляемость и сонливость,
- сыпь на кожных покровах и зуд.
Часть побочных эффектов (сердцебиения, понижение артериального давления, головокружения) исчезает после корректировки дозы.
При лечении Синекодом побочные эффекты возникают редко. Тем не менее, некоторые пациенты реагируют на препарат появлением тошноты, диареи, кожными реакциями.
Какой препарат выбрать
Выбор между этими препаратами определяется клиническими особенностями заболевания, характером кашля, наличием у пациента бронхоспазма и выраженного воспалительного процесса в дыхательных путях.
Эреспал применяется в соответствии с присущими ему фармакологическими эффектами, при заболеваниях, сопровождающихся кашлем на фоне воспалительных процессов в дыхательных путях, продукции вязкой мокроты, сужения бронхов. Это могут быть:
- Бронхиты.
- Трахеобронхиты.
- Ларингиты.
- Ринофарингиты.
Эреспал хорошо зарекомендовал себя в комплексной терапии бронхиальной астмы. Его назначают для лечения кашля, сопровождаемого осиплостью голоса, при гриппе и кори, при коклюше (кашель при коклюше сухой, но спазматический).
Синекод, как действующий на кашлевой центр препарат, применяется только при сухом, непродуктивном кашле, а причина кашля может быть различной. Прежде всего, это кашель при коклюше. Синекод незаменим при проведении бронхоскопии, при подготовке к операциям, если у пациентов присутствует кашель, и в послеоперационном периоде.
Использовать Синекод при влажном кашле нельзя. Угнетение кашлевого центра приведет к прекращению и такого кашля, но при этом в бронхах начнет скапливаться мокрота, поскольку эвакуирующие мокроту кашлевые движения прекратятся. Застой мокроты значительно затруднит дыхание, а также в бронхах создадутся условия для усиления воспаления и развития инфекции.
Допустим ли совместный приём
Между Эреспалом и Синекодом существует фармацевтическая совместимость. Это значит, что они не оказывают взаимного влияния на всасывание, распределение и выведение из организма. Принимать Синекод и Эреспал одновременно мешают другие причины:
- У этих препаратов отличаются показания к применению, так как они облегчают кашель разного характера.
- При их совместном приеме значительно возрастает вероятность возникновения побочных эффектов.
Использование Эреспала и Синекода в лечении одного пациента допустимо лишь при определенных условиях:
- препараты назначаются не вместе,
- в момент начала терапии Синекодом кашель должен быть сухим, только такой кашель Синекод может облегчить,
- в момент начала терапии Эреспалом характер кашля может быть различным, но назначать его при сухом кашле логично только на фоне бронхоспазма, аллергических проявлений или воспалительного процесса в дыхательных путях (последняя ситуация возможна теоретически, но на практике маловероятна, так как при воспалении кашель обычно влажный).
Одновременный прием Эреспала и Синекода не оправдан и даже вреден, потому что резко возрастает вероятность возникновения побочных эффектов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
