Частый бронхит у ребенка – это довольно распространенное явление, при котором малыш переносит от 3 до 7 эпизодов воспаления бронхов за год. В периоды между обострениями самочувствие у детей удовлетворительное, однако у некоторых может сохраняться остаточный редкий кашель. Для выявления факторов, способствующих развитию данной патологии, требуется квалифицированная консультация педиатра и прохождение ряда инструментальных и лабораторных исследований.
Основные причины
Первое, на что необходимо обратить внимание при выяснении причин рецидивирующего бронхита у малыша – это состояние иммунной системы, так как в большинстве случаев именно этот фактор является главным. При ослаблении защитных сил организма инфекционный процесс может возникнуть даже при попадании такого возбудителя, который в норме не привел бы к развитию заболевания.
К тому, что ребенок часто болеет бронхитом, помимо пониженной реактивности организма, могут привести следующие причины и факторы:
- аллергические реакции (кроме бронхита, у ребенка могут быть атопический дерматит, поллинозы, крапивница, пищевые аллергии),
- инфекционные агенты (различные бактерии, вирусы, грибки),
- пассивное курение (не до конца сформированная у детей местная защита слизистой оболочки дыхательной системы не может эффективно утилизировать токсические и раздражающие вещества, попадающие в легкие при периодическом вдыхании сигаретного дыма),
- врожденные аномалии развития бронхиального дерева (легочная форма муковисцидоза, дисплазия), при которых нарушается нормальный дренаж бронхов, и создаются благоприятные условия для развития патологической микрофлоры,
- нарушения микроклимата в помещении, где постоянно находится малыш (чрезмерное длительное пересушивание слизистых оболочек верхних дыхательных путей из-за слишком сухого воздуха).
Диагностика
Для постановки диагноза «рецидивирующий бронхит» врач-педиатр должен изучить и комплексно оценить следующие данные:
- жалобы больного, особенности клинической картины и течения заболевания,
- анамнез жизни ребенка и ближайших родственников (есть ли родственники, которые болели бронхиальной астмой, частыми аллергиями либо имели врожденные дефекты клеточного или гуморального иммунитета),
- данные, полученные доктором во время объективного исследования (осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации).
Из методов дополнительного обследования при бронхите назначаются следующие инструментально-лабораторные методы исследований:
- общий и биохимический анализ крови,
- рентгенологическое исследование (наиболее информативна обзорная рентгенограмма органов грудной полости),
- бактериологическое и вирусологическое исследования мокроты,
- спирометрия (позволяет оценить объемные и скоростные параметры внешнего дыхания).
Изменения в общем анализе крови при бронхите могут значительно варьироваться и в основном зависят от этиологии патологического процесса.
При воспалении бронхов, вызванном бактериальными возбудителями, будут наблюдаться нейтрофилез (увеличение количества нейтрофильных клеток в периферической крови), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (свидетельствует о преждевременном выходе незрелых форм лейкоцитов из костного мозга), увеличение скорости оседания лейкоцитов. Однако стоит помнить, что эти изменения не являются патогномоничными именно для заболеваний дыхательной системы, а могут свидетельствовать о воспалительном процессе в другом органе.
При вирусной инфекции в анализе крови будет лейкопения (уменьшение лейкоцитов) и лимфоцитоз (большое количество лимфоцитов). Об аллергической природе процесса будет свидетельствовать увеличение количества эозинофилов.
При проведении рентгенографических исследований обычно не выявляется никаких специфических изменений, которые указывают на бронхит (может определяться небольшое усиление легочного рисунка). Рентген проводится для исключения других более грозных заболеваний (пневмонии, опухолевых процессов, абсцесса), которые могут клинически быть схожими с бронхитом.
Если в клинике бронхита у ребенка есть выраженный обструктивный компонент, то врач может посчитать нужным назначение спирометрии для оценки функции внешнего дыхания.
Методы терапии
Тяжелые и осложненные формы рецидивирующего бронхита должны лечиться в условиях терапевтического или пульмонологического стационара под постоянным контролем медицинского персонала. В остальных случаях терапия назначается амбулаторно (пациент находится дома, но периодически приходит на консультации к доктору). Исключения составляют дети до 2,5 лет. Лечение бронхита у этой возрастной группы проводится только в условиях лечебного учреждения вне зависимости от тяжести заболевания.
В качестве этиологической терапии (воздействующей на причину заболевания) выступают антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты.
Также в схему лечения в обязательном порядке входят муколитические препараты, которые улучшают реологические свойства мокроты, слизи и патологического экссудата и способствуют активному откашливанию (сухой кашель переходит в продуктивный). Особенно эффективно введение муколитиков через специальные ингаляторы и небулайзеры (облегчается доставка действующего вещества в патологический очаг).
Дезинтоксикационная терапия (обильное теплое щелочное питьё) поможет справиться с явлениями интоксикации (головные боли, общее недомогание, повышенная утомляемость, боли в мышцах).
Для улучшения реактивности и сопротивляемости организма назначаются препараты, которые оказывают стимулирующее действие на иммунитет. Детям рекомендуется применение иммуностимуляторов растительного происхождения (алоэ вера, эхинацея, элеутерококк) ввиду большей безопасности таких препаратов для растущего организма.
В качестве дополнения к основному медикаментозному лечению рационально назначение различных физиотерапевтических процедур. Массаж (после специального обучения может проводиться родителями в домашних условиях) в сочетании с ароматерапией позволяет добиться более эффективного отхождения мокроты и улучшить самочувствие больного при бронхите.
Осложнения
Чаще всего осложняются тяжелые типы рецидивирующего бронхита. При легком и среднетяжелом течении осложнения возникают крайне редко.
Самые распространенные осложнения частого бронхита:
- бронхопневмония (воспаление легких),
- переход бронхита в хроническую обструктивную болезнь лёгких,
- бронхиальная астма,
- образование бронхоэктазов (мешотчатых расширений бронхов),
- развитие легочной гипертензии из-за редукции легочного микроциркуляторного русла вследствие хронического воспалительного процесса.
Рецидивирующий бронхит – это заболевание, которое чаще всего свидетельствует о недостаточности функции иммунной системы детского организма. Ранняя диагностика и своевременное назначение адекватной терапии позволяют добиться увеличения времени ремиссии и предотвратить появление осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
