Бронхит и астма являются заболеваниями верхних дыхательных путей воспалительного характера. Отличие бронхита от бронхиальной астмы в том, что астма носит аллергический характер, а в формировании бронхита принимает участие инфекция.
В острой стадии бронхита поражается слизистая оболочка, в хронической – диффузно разрушается вся структура бронхиального дерева. Перестраивается процесс секреции, нарушается как дыхательная, так и защитная функции. В формировании бронхиальной астмы происходит нарушение клеточных структур, появляется обструкция бронхов и бронхиол, что приводит к приступам удушья.
Дифференциальная диагностика бронхита и астмы сложна. Симптоматика очень похожа, особенно в случае хронического процесса. Кроме того, эти болезни могут протекать вместе.
Различия между двумя патологиями имеются как в причине возникновения, так и в патогенезе и клинических проявлениях. Разными будут также прогноз и лечение.
Есть еще одно тяжелое заболевание — сердечная астма, при которой патологический процесс протекает в миокарде. Возникает застой крови в малом круге кровообращения и, как следствие, отек легких. Это очень грозное осложнение, требующее немедленной госпитализации пациента.
Основные отличия в причинах возникновения заболеваний. При бронхите это:
- курение,
- бактерии,
- вирусы,
- грибы,
- загрязнение воздуха химическими веществами,
- аллергены.
При астме это:
- наследственность,
- плохая экология,
- сенсибилизация организма аллергенами.
Самое главное различие – в механизме развития или патогенезе. В патогенезе острого бронхита основную роль играют микроорганизмы или вредные вещества, содержащиеся в воздухе. Происходит повреждение клеточных элементов, они массово гибнут, нарушается трофика, микроциркуляция. При правильном лечении эти признаки проходят за несколько дней.
В других случаях болезнь переходит в хроническую стадию. Патологическим изменениям подвергаются все слои бронхов и альвеолы. Возникает гиперемия и отек слизистой. Образуются мелкие кровоизлияния и обструкция, т. е. спазм или закупорка бронхиол комочками слизи.
В патогенезе астмы характерная особенность – это повышение реактивности бронхов и спазмирование гладкой мускулатуры бронхиального дерева, набухание альвеол и слизистой. Клетки, вырабатывающие секрет, подвергаются гиперплазии. Просвет бронхов заполняется вязкой плотной слизью. Не последнюю роль в патогенезе играет вегетативная нервная система.
Симптоматика
Острый бронхит возникает, как обычное простудное заболевание. Появляется кашель, вначале сухой, затем влажный, общее недомогание организма, повышение температуры, боль в груди. Возможно возникновение одышки и затруднение дыхания. Заболеванию подвержены и дети, и взрослые.
При хроническом процессе или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), на первый план выступают признаки обструкции. Это хриплое, свистящее дыхание, удушье, цианоз губ. Постоянный кашель с мокротой. Ее может быть много, она желто-зеленого цвета, иногда с прожилками крови. Кашель может носить приступообразный характер. Чаще возникает по утрам. В некоторых случаях могут быть приступы удушья, что значительно усложняет диагностику.
Внешних признаков интоксикации организма не бывает или они возникают при обострении процесса. Поражается сердечно-сосудистая система, что проявляется отеками, нарушением ритма сердца, одышкой. Патологический процесс прогрессирует и приобретает необратимый характер. В этом заключается принципиальная разница от астмы. Хроническим обструктивным бронхитом страдают люди более старшей возрастной категории или злостные курильщики.
В развитии бронхиальной астмы имеются свои клинические особенности, которые отличают ее от бронхита. Ей болеют как взрослые, так и дети. Основным отличительным признаком является приступ удушья, возникающий после контакта с аллергеном. Пациенты чаще всего знают, на какие вещества у них есть аллергия.
Приступ начинается с чувства заложенности в носу, першения, чихания. Появляется сухой, приступообразный кашель, хриплое дыхание. Затрудняется выдох, дыхание осуществляется при помощи вспомогательной мускулатуры. Надключичные области и межреберные промежутки западают при вдохе. Особенно эти признаки хорошо видны у ребенка. При выслушивании легких над всеми полями слышны свистящие и сухие хрипы.
Дифференциальная диагностика
Диагноз устанавливает пульмонолог или терапевт на основании жалоб больного, анамнеза (истории) заболевания, биохимических анализов и результатов специфических исследований. Острый бронхит не представляет сложности в диагностике, и различить его легко.
Основные отличия бронхиальной астмы и хронического бронхита:
- у пациентов с астмой в анализах крови и мокроты находится большое количество эозинофилов. Кроме того, увеличивается содержание белка иммуноглобулина Е. А также положительная проба на аллергию. При бронхите в анализах преобладают лейкоциты,
- при бронхиальной астме хрипы можно услышать издалека, в случае бронхита хрипы выслушиваются только фонендоскопом,
- хронический бронхит – это необратимый процесс, астма не предполагает морфологических изменений, в этом существенная разница,
- рентгенографическое исследование легких при заболевании бронхитом дает характерную картину инфильтрации и фиброза бронхиального дерева. При астме этого нет, наоборот, может быть повышение воздушности легких,
- спирографическое исследование у человека с бронхитом показывает снижение ЖЕЛ (жизненная емкость легких), при астме этого нет,
- приступы удушья – это отличительная черта бронхиальной астмы, тогда, как у пациентов с хроническим бронхитом одышка и чувство нехватки воздуха постоянные,
- хронический бронхит осложняется сердечной недостаточностью, пациенты с астмой не страдают этим недугом,
- бронхит сопровождает всех курильщиков, астма развивается независимо от этого.
Течение и прогноз
Острый бронхит протекает благоприятно и хорошо поддается лечению. Хронический бронхит, в особенности ХОБЛ, – это тяжелое, неизлечимое заболевание. Патологический процесс, запускающийся в бронхах, является необратимым. Болезнь длится годами и неуклонно прогрессирует.
Астма имеет благоприятный прогноз. При отсутствии аллергена приступы удушья могут не возникать вовсе.
Разница в лечении
При остром бронхите применяют противовоспалительные, отхаркивающие препараты. При появлении температуры и гнойной мокроты – антибактериальные препараты. Хороший эффект дают ингаляции и другие физиотерапевтические методы.
Хронический бронхит и в особенности обструктивный (ХОБЛ), требуют более длительной терапии, применения ингаляторов с антихолинолитиками и бета-антогонистами, которые подбирает врач-пульмонолог. При осложнении бронхита сердечной и легочной недостаточностью применяются сердечные гликозиды.
В лечении бронхиальной астмы большую роль играет психосоматический настрой пациента. Важно избегать контакта с аллергеном, но если уж он случился, то обязателен прием антигистаминных препаратов.
Применяются препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру бронхов, бронходилататоры и глюкокортикостероиды. Для купирования приступов применяются бронхорасширяющие препараты в ингаляторах, либо в инъекциях.
Профилактика
В обоих случаях профилактика сводится к своевременному лечению простудных заболеваний, отказу от курения, прекращению контакта с аллергеном.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
