Сальметерол

Постановка диагноза «бронхиальная астма» или другого заболевания с обструкцией дыхательных путей с симптомами нехватки воздуха и приступами удушья предусматривает применение препарата Сальметерол. Бронхолитик восстанавливает проходимость бронхиального дерева и прохождение атмосферного воздуха в легкие. Как следствие, улучшается качество жизни больного, повышается умственная и физическая работоспособность.

Показания к применению

Основным и главным показанием к использованию Сальметерола выступает бронхиальная астма. Препарат может назначаться как монотерапия при интермиттирующей или легкой степени персистирующей бронхиальной астмы, а также в комплексе с другими бронходилататорами, глюкокортикостероидами, кромонами и витаминными комплексами при среднем и тяжелом течении персистирующей астмы.

Сальметерол в комбинации принимается и при особых клинико-патогенетических формах астмы: рефлюкс-индуцированная, профессиональная, ночная, физического усилия. В таком случае дозу подбирают с учетом частоты приступов и показателей пикфлоуметрии.

Тяжелое течение хронического бронхита с астматическим компонентом служит показанием к назначению Сальметерола, когда нет возможности купировать приступ иными препаратами. Обосновано назначается Сальметерол пациентам с хроническим обструктивным заболеванием легких на фоне профессиональных факторов, генетической предрасположенности и злоупотребления табакокурением.

Ограничения

Сальметерол абсолютно противопоказан к применению при индивидуальной непереносимости активного компонента, реакции немедленного действия в анамнезе (крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок). В педиатрической практике не рекомендован детям младше 4 лет.

Персонально корригируют дозу и наблюдают в динамике за пациентами с сердечно-сосудистыми патологиями: аритмией, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с частыми приступами гипертонического криза.

Сальметерол с осторожностью применяют при эндокринопатиях (тиреотоксикоз, тиреотоксический криз, феохромоцитома) в связи с изменением показателей иона калия в крови, т. к. наблюдается его снижение.

Инструкция по применению разрешает использование Сальметерола при вынашивании ребенка, однако он назначается в случае, если ожидаемый лечебный эффект для матери гораздо выше возможных фетопатий. Больным пожилого и старческого возраста определяется средняя терапевтическая доза.

Механизм действия

Особенность механизма воздействия средства Сальметерол заключается в способности избирательно влиять на рецепторы слизистой оболочки бронхиального дерева. Выступает агонистом β2-адренорецепторов, что подразумевает взаимодействие химического соединения с рецептором и изменение состояния биологической ткани.

Фармакодинамика препарата Сальметерол:

• расширение просвета бронхиол, улучшается проходимость воздуха,
• повышение газообмена в легких,
• снижение реактивности – продуцирование вязкой слизи и мокроты,
• блокирование синтеза медиаторов воспаления (простагландины, лейкотриены и другие цитокины),
• снижение интенсивности первичного и вторичного ответов при ингаляционных триггерах.

Вазодилатация наступает, спустя 4-9 минут после использования Сальметерола, пиковый эффект – через 3-4 часа, длительность лекарственного действия – 10-12 часов.

Регулярное использование препарата обеспечивает стойкий результат со снижением частоты ночных и дневных приступов удушья.

Фармакокинетические особенности:

• быстро всасывается через слизистую бронхов,
• поступает в общий кровоток,
• активное вещество равномерно распределяется в плазме крови,
• метаболизируется паренхимой печени (время полувыведения зависит от функционирования органа, в норме составляет 7-8 часов),
• метаболиты с желчью попадают в кишечник,
• выводятся с каловыми массами.

Состав препарата

Групповая принадлежность препарата Сальметерол – бета-адреномиметики. Основным компонентом выступает сальметерола ксинафоат – белый или с незначительным желтым оттенком порошок.

Формы выпуска

Торговое международное название – Сальметерол, он представляет собой суспензию мельчайших частичек. Осуществляется выпуск Сальметерола в форме дозированного аэрозоля для ингаляций.

Сальметерол не производится в твердой (таблетки), жидкой (раствор) и мягкой (мазь) формах.

Руководство по приему

Дозировка зависит от клинической картины и тяжести течения основного заболевания, доза для взрослых и детей старше 12 лет в два раза выше, чем для детей от 4 до 12 лет.

Сальметерол относится к базовой терапии и не подходит при астматическом статусе как неотложная помощь.

Алгоритм использования бронхолитика Сальметерол при ингаляции:

1. Снимают защитный колпачок.
2. Хорошо встряхивают баллон с лекарством.
3. Баллон располагают дном вверх.
4. Выполняют глубокий выдох.
5. Плотно охватывают мундштук губами.
6. Начинают глубокий вдох с одновременным нажатием на дно баллона, задерживают дыхание на 1-3 секунды и медленно выдыхают после изъятия мундштука изо рта.
7. Защитный колпачок надевают на баллон, а мундштук тщательно промывают в теплой воде. Металлический баллон запрещается класть в воду.
8. Избегать попадания аэрозольных частиц в глаза.

После проведенных мер допускается полоскание рта для устранения остаточных частиц.

Аналоги

Полные аналоги Сальметерола по составу: Аиртрек, Серевент Эвохалер, Серобид, Флутисал.

Краткое описание монокомпонентных аналогов:

1. Серевент Эвохалер – противоастматическое средство французского производителя.
2. Серобид – селективный агонист бета-2-адренорецепторов, выпускается в Индии.

Краткое описание комбинированных аналогов:

1. Аиртрек выпускается в форме аэрозоля, в состав входит дополнительный ингредиент – флутиказон. Фармпроизводитель – Индия.
2. Салмерикс состоит из сальметерола и флутиказона, производится в Польше.
3. Серетид Дискус (сальметерол и флутиказон) в блистерной упаковке из фольги с размещенными ячейками, выпускается в Великобритании.
4. Флутисал – комбинированное средство (сальметерол и флутиказон) индийского производителя.

Побочные реакции

Чаще всего регистрируются побочные реакции в виде учащения сердцебиения, головных болей и тремора конечностей. Такая реакция обусловлена наличием внелегочных бета-адренорецепторов, на которые воздействует основное вещество сальметерол.

Побочные эффекты:

• нарушение сердечного ритма (экстрасистолия, суправентрикулярная тахикардия) на фоне повышения частоты сердечных сокращений,
• изолированное повышение артериального давления, когда систолическое АД выше 140 мм рт. ст., а диастолическое АД ниже 90 мм рт. ст.,
• раздражение слизистой ротовой полости, появление микротрещин, изъязвлений,
• тошнота, рвота, умеренные боли в околопупочной области,
• извращение вкуса, пристрастие к непривычным продуктам,
• головокружение, слабость, недомогание, нарушение сна,
• местные реакции из-за раздражения слизистой носа и горла мелкими частицами компонента сальметерол (ринит, ларингит),
• суставная болезненность,
• снижение показателей ионов калия в крови,
• индивидуальная непереносимость с развитием аллергической реакции.

В некоторых случаях может отмечаться усиление кашля или развитие парадоксального бронхоспазма после ингалирования. В таком случае нужны срочная отмена средства Сальметерол, консультация лечащего терапевта и пульмонолога. Самостоятельная коррекция суточной и разовой дозы бронходилататора Сальметерол не рекомендована.

(Пока оценок нет)

Загрузка...