Бронхиальная астма – это серьезное хроническое заболевание бронхолегочной системы иммуноаллергического генеза. Болезнь может развиться у людей любой возрастной группы (даже у детей младшего возраста) и значительно ухудшить качество жизни из-за частых тяжелых, внезапно возникающих приступов удушья. На сегодняшний день разработаны лекарства от астмы, которые позволяют пациентам подавлять клинические проявления заболевания и вести нормальный образ жизни.
Эффективность медикаментозной терапии
Комплексный подход к лечению пациентов подразумевает назначение базовых препаратов, которые постоянно подавляют сенсибилизацию и воспаление в бронхах, а также лекарств, используемых «по требованию» во время приступа удушья.
Правильно назначенная схема лечения позволяет контролировать течение даже среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. При условии соблюдения рекомендаций врача и систематического постоянного приема лекарств можно достичь значительного улучшения состояния пациента, а также снизить частоту и выраженность приступов удушья. Медикаментозная терапия позволяет большей части больных астмой добиться стойкой ремиссии заболевания.
Классификация лекарств от астмы
Лекарства с противовоспалительным и длительным бронходилатирующим эффектами (базисная терапия):
- глюкокортикостероиды (существуют ингаляционные формы, которые используются при легком течении, и системные кортикоиды, которые необходимы при тяжелом или осложненном течении),
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов,
- стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны),
- пролонгированные бронхолитики,
- комбинированные препараты.
Симптоматические средства:
- агонисты бета-2-адренорецепторов (бронхолитики),
- М-холиноблокаторы (антихолинергические препараты),
- комбинированные препараты, которые включают в себя одновременно бронхолитики и антихолинергические средства,
- производные теофиллина (метилксантины).
Системные глюкокортикостероиды
Глюкокортикоиды (ГКС) – это препараты гормональной природы, являющиеся искусственными аналогами стероидов, синтезирующихся в пучковой зоне коры надпочечников.
К этой группе лекарственных средств относятся:
- Преднизолон,
- Метилпреднизолон,
- Дексаметазон,
- Триамцинолон.
Эти биологически активные вещества оказывают следующее влияние на патогенетические звенья воспаления:
- ингибируют пролиферацию моноцитарных, лимфоцитарных и эозинофильных клеток иммунной системы,
- угнетают процессинг антигенов,
- уменьшают выход и миграцию клеток воспаления из сосудистого русла,
- блокируют продукцию лейкотриенов и простагландинов (провоспалительных медиаторов).
Термин «системные глюкокортикостероиды» подразумевает под собой использование такого способа введения лекарства, при котором действующее вещество попадало бы в системный кровоток организма. Это имеет принципиальное значение, так как для лечения бронхиальной астмы ещё используются ингаляционные формы ГКС, при этом оказывается только локальное действие на слизистую оболочку бронхиальной выстилки (вещество не попадает в кровь).
В назначении системных гормональных средств нуждаются не все люди, страдающие бронхиальной астмой. Согласно принципам ступенчатой терапии, когда происходит поэтапное назначение медикаментов (при неэффективности ранее назначенной группы препаратов назначается следующий, более высокий класс лекарств), Преднизолон в таблетках используется только при отсутствии положительной динамики от лечения всеми предыдущими группами фармакологических средств.
Также инъекционная форма системных кортикоидов используется для ургентного лечения астматического статуса. При купировании длительного приступа удушья, когда эффекта от ингаляций быстродействующих бронхолитиков и М-холиноблокаторов оказалось недостаточно, назначают внутривенное введение Преднизолона.
Кромоны
Производные кромоглициевой кислоты – это препараты для базисной терапии, которые оказывают противовоспалительное действие благодаря угнетению выброса медиаторов воспаления из тучных клеток. Эта группа препаратов показана при легком течении астмы, хорошо переносится пациентами и производит умеренный противовоспалительный эффект.
К стабилизаторам мембран тучных клеток относят следующие фармакологические средства:
- Кромогексал,
- Кетотифен,
- Интал,
- Кромоглин,
- Недокромил,
- Кромогликат.
Негормональные средства
Среди негормональных лекарственных средств, которые используются для лечения астмы, можно выделить следующие фармакологические группы:
- антигистаминные препараты (блокируя гистаминовые рецепторы, уменьшают выраженность воспалительных реакций),
- бета-адреномиметики – средства, которые благодаря активации адреналиновых рецепторов бронхов вызывают расширение их просвета,
- М-холиноблокаторы (приводят к расширению бронхов из-за блокирования холинергических рецепторов),
- кромоны (уменьшают выброс медиаторов, которые стимулируют воспаление),
- антилейкотриеновые препараты – блокаторы рецепторов к лейкотриену (главному медиатору воспалительных реакций),
- муколитические препараты (улучшают реологические свойства мокроты и облегчают её отхождение).
Антилейкотриеновые средства
Ингибиторы лейкотриеновых рецепторов – это одна из тех групп препаратов, которые были добавлены в протоколы по лечению бронхиальной астмы совсем недавно. Блокируя рецепторы к медиаторам воспаления, препарат уменьшает выраженность воспалительной реакции (имеют менее выраженный лечебный эффект, чем ингаляционные глюкокортикоиды, однако являются более действенными, чем производные кромоглициевой кислоты). Использование препаратов из данной фармакологической группы в качестве монотерапии не позволяет добиться стойкой ремиссии, поэтому чаще всего они сочетаются с другими противовоспалительными средствами.
Лекарственные препараты, относящиеся к этой группе, делятся на следующие типы, которые различаются между собой субстратом фармакологического действия:
- блокаторы цистеиниловых рецепторов лейкотриенов (Монтелукаст, Зафирлукаст (Аколат), Пранлукаст),
- прямые ингибиторы 5-липоксигеназы (Зилеутон).
Ингаляционные средства
Для терапии бронхиальной астмы используется много препаратов с ингаляционной формой введения, так как это обеспечивает быструю и эффективную доставку действующего фармакологического вещества в патологический очаг. Также преимуществом таких медикаментов является то, что они не всасываются в системный кровоток, поэтому редко приводят к осложнениям и побочным эффектам.
В аэрозольной форме применяются следующие лекарства:
- ингаляционные глюкокортикостероиды (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон, Мометазон),
- бета-2-адреномиметики короткого (Фенотерол, Сальбутамол) и пролонгированного (Сальметерол, Формотерол) действия,
- антихолинергические препараты (Атровент),
- комбинированные аэрозоли (содержат несколько препаратов с различными фармакологическими действиями).
Действенные препараты
Наибольший эффект от лечения астмы достигается при правильной комбинации препаратов из разных фармакологических групп. Монотерапия (изолированное назначение только одного препарата) является недостаточно эффективной даже при назначении новейших препаратов из групп антилейкотриеновых и кромонов.
Выраженный лечебный эффект и удобство для применения сочетают в себе комбинированные лекарственные средства, так как позволяют пациенту получать необходимую терапию при использовании только одного препарата (это повышает дисциплинированность и приверженность к лечению у больных).
Распространенные действенные комбинированные медикаменты:
- Серетид (сочетание пролонгированного бронхолитика и местного глюкокортикостероида).
- Беродуал – комбинация двух бронхорасширяющих средств (М-холиноблокатора и бета-адреномиметика).
В современной фармакологии есть много лекарственных средств для лечения астмы, которые помогают пациентам добиться стойкого уменьшения симптомов и улучшить качество жизни. Для подбора действенной схемы лечения больному требуется пройти обследование у врача-пульмонолога, а также выполнить ряд назначенных лабораторно-инструментальных исследований.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
